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作為臨床醫(yī)師資格考試中高分值部分，心血管系統(tǒng)是醫(yī)師考試的重點(diǎn)考察內(nèi)容（約占40分左右），也是內(nèi)科復(fù)習(xí)的難點(diǎn)。難點(diǎn)主要在于心臟部分具有三個(gè)重要特點(diǎn)：抽象，復(fù)雜，易混淆。今天好醫(yī)生醫(yī)考老師總結(jié)一下高頻考點(diǎn)，希望對(duì)大家考前沖刺復(fù)習(xí)有幫助！

1.心力衰竭的最常見(jiàn)的誘因是感染。

2.心臟后負(fù)荷增加：高血壓、主動(dòng)脈瓣狹窄、肺動(dòng)脈高壓和肺動(dòng)脈瓣狹窄等。

前負(fù)荷增加：二尖瓣反流、主動(dòng)脈瓣反流、房間隔缺損、室間隔缺損和代謝需求增加的疾?。谞钕俟δ芸哼M(jìn)癥、動(dòng)靜脈瘺等）。

3.Killip——急性心梗的分級(jí)

Ⅰ級(jí)：尚無(wú)明顯的心力衰竭；

Ⅱ級(jí)：有左心衰竭，肺部啰音＜1/2肺野；

Ⅲ級(jí)：肺部有啰音，且啰音的范圍＞1/2肺；

Ⅳ級(jí)：心源性休克，有不同階段和程度的血流動(dòng)力學(xué)變化。

紐約——除急性心梗以外的任何心臟病。

I級(jí)：患者患有心臟病，但活動(dòng)量不受限制，平時(shí)一般活動(dòng)不引起疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛；

Ⅱ級(jí)：心臟病患者的體力活動(dòng)受到輕度限制，休息時(shí)無(wú)自覺(jué)癥狀，但平時(shí)一般活動(dòng)下可出現(xiàn)疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛；

Ⅲ級(jí)：心臟病患者的體力活動(dòng)明顯受限，小于平時(shí)的一般活動(dòng)（或家務(wù)活動(dòng)）即可引起上述癥狀；

Ⅳ級(jí)：心臟病患者不能從事任何體力活動(dòng)。休息狀態(tài)下也出現(xiàn)心衰的癥狀，體力活動(dòng)后加重。

4.心衰表現(xiàn)：左心衰—肺淤血；右心衰—體循環(huán)淤血。

5.洋地黃最適于心衰伴快速房撲房顫。預(yù)激綜合征伴心房顫動(dòng)禁用洋地黃。

6.β受體阻滯劑延緩心肌重塑、降低死亡率；支氣管哮喘、二度或三度房室傳導(dǎo)阻滯禁用；心率＜60次/分、低血壓慎用。

7.急性左心衰治療：取坐位，雙腿下垂；吸氧；嗎啡，伴CO2潴留者不宜應(yīng)用；氨茶堿；首選呋塞米快速利尿；硝酸甘油或硝普鈉擴(kuò)張血管；正性肌力藥物。

8.陣發(fā)性房顫：持續(xù)時(shí)間＜7天的房顫，一般＜48小時(shí)，能自行轉(zhuǎn)復(fù)；

持續(xù)性房顫：持續(xù)時(shí)間＞7天的房顫，一般不能自行轉(zhuǎn)復(fù)，需要進(jìn)行藥物或電復(fù)律。

9.房顫：心律絕對(duì)不規(guī)則、第一心音強(qiáng)弱不等、脈短絀。

10.房顫P波消失，代之以f波，頻率350～600次/分，其大小、形態(tài)和振幅不同。

11.房顫抗凝治療：華法林：前三后四。

12.房顫治療：轉(zhuǎn)復(fù)竇律或控制心室率。轉(zhuǎn)復(fù)竇律：藥物轉(zhuǎn)復(fù)（普羅帕酮、胺碘酮）、電轉(zhuǎn)復(fù)（有血流動(dòng)力學(xué)障礙和藥物轉(zhuǎn)復(fù)無(wú)效者）；控制心室率：β受體阻滯劑、維拉帕米、洋地黃類。

13.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速特點(diǎn)：突發(fā)突止、整齊。

14.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速治療：刺激迷走神經(jīng)；腺苷、維拉帕米、普羅帕酮等靜脈注射；電復(fù)律；射頻消融。

15.室早：提前發(fā)生的、寬大畸形的QRS波，時(shí)限通常＞0.12秒，其前無(wú)P波；代償間歇完全。

16.室速有心室?jiàn)Z獲和室性融合波。

17.房撲P波消失，代之以鋸齒樣F波。

18.室顫心電圖：波形、振幅及頻率均極不規(guī)則，無(wú)法辨認(rèn)QRS波、ST段及T波。

19.終止室顫最有效的方法是電除顫，只有室顫用非同步。

20.房室傳導(dǎo)阻滯：

一度傳導(dǎo)阻滯：每個(gè)心房沖動(dòng)都傳至心室，但PR間期＞0.20秒

二度Ⅰ型傳導(dǎo)阻滯：PR間期進(jìn)行性延長(zhǎng)，直至一個(gè)P波受阻不能下傳心室

二度Ⅱ型傳導(dǎo)阻滯：PR間期恒定，部分P波后無(wú)QRS波

三度傳導(dǎo)阻滯：房室各自獨(dú)立，P波與QRS波無(wú)關(guān)，心房率＞心室率，QRS正?；蛟鰧?/span>

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