復(fù)盤二陽:病毒面前,我們用什么抵抗N陽?
2023年7月5日,國家疾控中心發(fā)布了6月全國新冠病毒感染疫情數(shù)據(jù),數(shù)據(jù)表明"第二波新冠疫情高峰已經(jīng)度過"。
周磊松了一口氣,他已經(jīng)43歲了。
他經(jīng)營著兩家位于河南農(nóng)村的小型養(yǎng)老院。這里是許多失能和年邁的老人聚集的地方,同時(shí)也是他付出心血和奮斗的事業(yè)。
養(yǎng)老院是新冠疫情期間最敏感和備受關(guān)注的地方之一。在五月中旬,隨著新一波感染的爆發(fā),周磊收到了封閉養(yǎng)老院的通知。作為高風(fēng)險(xiǎn)人群聚集場所,養(yǎng)老院在過去的三年里一直堅(jiān)持先封閉后解除封閉的原則。
在過去的半年里,幸運(yùn)的是,周磊的養(yǎng)老院逐漸積累了寶貴的經(jīng)驗(yàn),建立了一套有條不紊的經(jīng)營模式,并儲備了足夠的物資。同時(shí),外部醫(yī)療渠道一直保持暢通,令人欣慰的是,最初困擾養(yǎng)老院的藥物短缺問題已經(jīng)得到了解決。
國家不斷豐富的“抗疫工具箱”,為整個(gè)社會提供了應(yīng)對流行性疾病最重要的信心。根據(jù)國家藥監(jiān)局最新公布的消息,中國目前已經(jīng)通過特別審批程序批準(zhǔn)了15種新冠病毒治療藥物,其中有6種口服抗病毒藥物可供廣大人民使用(其中包括4種國產(chǎn)藥物和2種進(jìn)口藥物)。這些藥物的可及性也相對較高。包括養(yǎng)老院在內(nèi)的整個(gè)社會可以通過使用這些藥物來有效防治疾病。
在“二陽”過峰期間,周磊在養(yǎng)老院籌辦了六一兒童節(jié)和端午節(jié)慶祝活動?!八袘c?;顒佣紩绯_M(jìn)行?!彼f道,即使有老人出現(xiàn)發(fā)燒的情況,也能迅速服藥得到妥善治療。
樊東升是中國最知名的神經(jīng)科醫(yī)生之一。作為北京大學(xué)第三醫(yī)院神經(jīng)科主任,他在第一波感染高峰時(shí)也面臨藥物短缺的窘境。5月下旬,他感染了新冠病毒。他本來擔(dān)心無法參加一個(gè)重要的評審會答辯,但他從國家“抗疫工具箱”中選用了一款新冠抗病毒藥物后,只用3天就轉(zhuǎn)為陰性。樊醫(yī)生開心地在朋友圈發(fā)布了一條狀態(tài),“周一上午評審答辯可以請各位領(lǐng)導(dǎo)專家放心了,周二會診中心見吧!”
去年12月發(fā)生的大規(guī)模集中感染是中國人與新冠病毒所進(jìn)行的異常狀態(tài)下的對抗,而今年5月開始的二陽潮則是國內(nèi)社會首次真正實(shí)現(xiàn)了與新冠病毒的“常態(tài)化共存”。
連續(xù)兩個(gè)月的二陽潮正在逐漸結(jié)束。
在我們周圍,我們看到了很多關(guān)于這一波“二陽”的故事。有些人的婚禮被推遲了,有些人感激地“吃到了他們自己研究的藥”,還有一些人正在寫文章,探討在病毒時(shí)代,中國人和新冠疫情的“常態(tài)共存”的智慧。
有些人相信目前人們對抗病毒的“武器”:藥物、疫苗,以及醫(yī)學(xué)科技的手段;而另一些人則重新拾起生活的“玫瑰”,這是從過去3年病毒肆虐中積累的智慧,“愛心和信念”。
有些人渴望忘記這個(gè)不愉快的病毒,然而還有一些人正在艱苦地恢復(fù)受到新冠病毒干擾的生活。隨著商家重新開張,社會經(jīng)濟(jì)生活重新回歸正常軌道,專業(yè)人士仍時(shí)不時(shí)發(fā)布警示。
盡管大流行已經(jīng)結(jié)束,但病毒仍然存在。在如何實(shí)現(xiàn)“常態(tài)化共存”的探討中,這一次“二陽”無疑是一個(gè)值得深入研究的典型案例。
老人
5月中旬,位于距離北京900公里的河南農(nóng)村的養(yǎng)老院再次發(fā)布了封院通知。該養(yǎng)老院負(fù)責(zé)照顧超過80位老年人,其中許多老人已經(jīng)失去了行動能力,常年受到腦萎縮的困擾。在這種情況下,“每個(gè)人都是自己和家人健康的第一責(zé)任人”這句話變得尤為重要,周磊認(rèn)識到他實(shí)際上是這些老人的第一責(zé)任人。
周磊記得,當(dāng)一股漲潮來襲時(shí),他不得不動用自己所有的人際關(guān)系,花費(fèi)大量資金購買了一盒平時(shí)只需幾元錢的退燒藥。蔬菜也供不應(yīng)求,慶幸的是養(yǎng)老院后面還有近兩畝的菜地,冬天里種植了菠菜和上海青。
那是一段艱難的時(shí)期?!皟晌粻顩r很糟糕的老年人最終離世了。”
根據(jù)北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院在《國際環(huán)境研究和公共健康》上發(fā)表的研究結(jié)果,嚴(yán)重急性呼吸系統(tǒng)綜合征冠狀病毒2型再次感染的合并病死率為2.95%。如果再次感染,老年人可能會面臨更大的不良風(fēng)險(xiǎn)。
盡管周磊對科學(xué)數(shù)據(jù)和論證不甚了解,但他通過媒體信息得知"二陽"即將到來。因此,他每天早晚堅(jiān)持給所有老人測量體溫。
周磊感到非常安心的是,醫(yī)療資源供應(yīng)充足?,F(xiàn)在不僅抗新冠病毒的藥物充足,村醫(yī)還與周磊有了約定,只要老人們遇到問題,對方隨時(shí)都會前來診治。
自5月以來,周磊的養(yǎng)老院已經(jīng)平安度過了疫情的高峰期。少數(shù)個(gè)別的發(fā)燒情況經(jīng)過針對性的治療后也很快得到了改善。院內(nèi)的一位107歲的老人成功度過了第一次感染,目前狀況良好,甚至可以自行進(jìn)食。
然而,周磊仍然感到焦慮。在農(nóng)村,年輕人早就外出打工了,只剩下了老人和比他們更年長的老人。許多養(yǎng)老院的護(hù)工年齡都在60歲以上,嚴(yán)格來說,他們也屬于新冠病毒的高風(fēng)險(xiǎn)人群。在未來可能的第三波甚至更多的疫情中,我們都不能掉以輕心。
年輕人
四月中旬時(shí),乘坐北京地鐵不再要求佩戴口罩。一個(gè)28歲的白領(lǐng)陳真回憶道,某一天他發(fā)現(xiàn)工區(qū)周圍的同事陸續(xù)開始咳嗽、打噴嚏。陳真開始警覺,認(rèn)為“二陽”來了。
她發(fā)現(xiàn),周圍年輕人的狀況呈現(xiàn)兩種不同狀態(tài)。一些人進(jìn)行了抗原測試,發(fā)現(xiàn)結(jié)果顯示了兩條紅杠,但他們對此似乎并不在意,依然堅(jiān)持上班。
有一部分人比較"愛惜生命",他們會花時(shí)間重新搜索知乎或百度上半年未查詢的關(guān)于"新冠療效藥"的資訊。一些人開始探討并重視"長期新冠"和"腦霧"的問題。
陳真屬于后者。她堅(jiān)信只要有了針對新冠病毒的抗病藥物,即使年輕人感染新冠病毒不會造成致命后果,但仍會影響生活秩序。
依照原定計(jì)劃,陳真定于5月21日舉辦婚禮。然而她僅有有限的休假時(shí)間,因此她擔(dān)心病毒的出現(xiàn)會造成意外。
在這個(gè)二陽疫情中,陳真一直是那個(gè)堅(jiān)持在公共場所甚至室內(nèi)戴口罩的人。每當(dāng)她從公共場所返回時(shí),她都會摘下口罩,并確保給自己的雙手和周圍環(huán)境噴灑酒精。
最終,謹(jǐn)慎周密的陳真也被病毒的變異所攻破。
主要的病毒株由奧密克戎變異成XBB系列,無論是普通民眾還是專業(yè)醫(yī)生,在感受上達(dá)成了一個(gè)共識:二陽普遍癥狀較輕,恢復(fù)速度更快。從專業(yè)角度來看,大部分人在感染后不到6個(gè)月,身體內(nèi)仍存在一定的抗體,免疫系統(tǒng)對此有記憶,因此即使再次感染,癥狀也應(yīng)該較為輕微。
五一假期結(jié)束后,陳真開始感到身體不適,盡管手頭的工作仍在推進(jìn),她仍堅(jiān)持參加完與客戶的會議后才垮下來。接著,她經(jīng)歷了長達(dá)七天的高燒,甚至一度達(dá)到四十度,即使輸液也無法立即降溫。醫(yī)生的診斷是,陳真感染了新冠病毒并合并上呼吸道細(xì)菌感染,同時(shí)還出現(xiàn)了低鉀癥。“扎針時(shí),血管都顯得萎縮,護(hù)士只能動腦筋挑選合適的位置進(jìn)行注射?!标愓嬲f道。
經(jīng)過這番經(jīng)歷,陳真有了更多的感悟。她了解到,許多年輕人對于新冠病毒并不想再提及,因?yàn)樗且欢温L且不愉快的回憶。然而,持續(xù)三年,席卷全球的新冠病毒無疑已經(jīng)深刻地改變了我們的生活方式、習(xí)慣,甚至觀念。
獨(dú)特的感染者
樊東升醫(yī)生在朋友圈感謝新冠口服藥幫助他擺脫病毒,令韓溪既感到高興又有些矛盾。因?yàn)樵诙栔惺褂每诜幬锟焖僦斡鹿诓《静⒎峭昝澜鉀Q方案。
她是一位藥理學(xué)專業(yè)的研究者,畢業(yè)于安徽醫(yī)科大學(xué),并從事醫(yī)藥行業(yè)已經(jīng)有10年的經(jīng)驗(yàn)。她是樊東升醫(yī)生朋友圈中介紹的那種新冠口服藥背后的研究人員之一。
2020年12月16日,韓溪受到感染成為新冠病毒的“中招”者。作為具備完全自主知識產(chǎn)權(quán)的國產(chǎn)抗病毒藥物的研究人員,韓溪的工作是協(xié)助全國各地的臨床研究中心醫(yī)生,為長達(dá)10個(gè)月的“入組”研究進(jìn)行支持。這些臨床中心需要在疫情期間找到適當(dāng)?shù)母腥菊?,?zhí)行隨機(jī)、對照、雙盲研究。
無論在哪里發(fā)生感染,韓溪都會立刻趕到那里。作為一名“逆行者”,她也被感染了。
那時(shí),沒有針對病毒的藥物可供使用,韓溪不敢回家,她最擔(dān)心的是把病毒傳染給自己家中年僅一歲半的兒子和年齡超過60歲的父母。“兒童沒有特效藥可用,而老年人又是新冠病毒的高風(fēng)險(xiǎn)人群,要是萬一發(fā)生了這樣的情況,麻煩可就大了”。
她歷經(jīng)14個(gè)月的緊張和艱難的研發(fā),終于讓她付出的心血和汗水得到了回報(bào)。她的藥物在1月28日正式獲得了國家藥監(jiān)局的特別審評審批,成為了今年國家“抗疫工具箱”中獲批的第一款口服抗病毒藥物,也是中國首款被稱為“3CL靶點(diǎn)”抗新冠病毒藥的藥物。
韓溪在她任職的公司受到了贊譽(yù)。然而,韓溪仍然感到遺憾:如果我們付出更多努力,更早地行動,就能夠幫助更多的人。
在5月14日,韓溪重新出現(xiàn)了頭疼、嗓子疼等熟悉的癥狀。她做了抗原檢測后結(jié)果呈陽性,于是她立即購買了自己研發(fā)的藥物。服用藥物后,她搬到了家里的小房間進(jìn)行自我隔離。隔天是周一,韓溪上班前的抗原測試結(jié)果已經(jīng)轉(zhuǎn)為陰性。
韓溪記得,剛開始接觸這個(gè)研發(fā)項(xiàng)目時(shí),只是臨床一期,沒有任何數(shù)據(jù),對藥物的有效性也一無所知。然而,當(dāng)時(shí)已經(jīng)是疫情爆發(fā)2年后了。作為醫(yī)藥行業(yè)的從業(yè)者,我們有責(zé)任研究出對抗病毒的藥物。韓溪說,起初他感到緊張,但也有些期待,因?yàn)樗幬镅邪l(fā)的失敗率很高。然而,隨著逐漸積累到的數(shù)據(jù)反饋越來越好,他的期望也越來越高,越發(fā)充滿了信心。
韓溪表示,在首次感染新冠病毒時(shí),她感到很害怕因?yàn)楫?dāng)時(shí)沒有藥可供使用。但是在次次感染病毒后,她不再感到恐懼,因?yàn)橹灰霈F(xiàn)癥狀,她可以立即吃上自己所研發(fā)的藥物。她認(rèn)為作為一名醫(yī)藥研發(fā)人員,能夠成功研發(fā)出一種藥物就是一種幸運(yùn),而能夠使用自己研發(fā)的藥物治療自己更是一種“感恩”的心情。
韓溪表示,2003年SARS時(shí),中國的醫(yī)藥工業(yè)實(shí)力相對較弱。當(dāng)時(shí),本土藥企在病毒大流行期間迅速研發(fā)并上市原創(chuàng)創(chuàng)新藥,幾乎是無法想象的事情。
目前,全國已經(jīng)開發(fā)了15種防控疫情的工具。其中,國內(nèi)已經(jīng)推出了3種口服抗病毒創(chuàng)新藥物。根據(jù)國家藥監(jiān)局的官方網(wǎng)站,這三種藥物分別是先諾欣、民得維和樂睿靈。
“我們研究者的成績并不是因?yàn)槲覀儌€(gè)人有多么厲害,而是因?yàn)閲夜I(yè)研發(fā)和生產(chǎn)力量在過去的幾年中取得了巨大進(jìn)步。國內(nèi)研發(fā)的新冠藥物在降低病毒數(shù)量、可獲得性、安全性和遵從性等多個(gè)方面都與甚至超過了國外同類藥物?!表n溪說。
醫(yī)生們
為什么建議有癥狀時(shí)要進(jìn)行抗原檢測,不要認(rèn)為只是感冒發(fā)燒就不需要測。因?yàn)槲覀儫o法預(yù)測自己可能遭遇的命運(yùn),感染可能表現(xiàn)為普通感冒,也可能僅僅是發(fā)燒,但也有可能迅速發(fā)展。
7月1日,微博名人林步里發(fā)布了一則微博,建議大家在太陽落山后立即采取措施來抑制病毒。這條微博引發(fā)了3000多條評論,其中也有一些人在評論區(qū)對此提出了質(zhì)疑。
據(jù)林步里引述的一份公開調(diào)查顯示,在新冠大流行期間,達(dá)到了高達(dá)64%的生物醫(yī)學(xué)科學(xué)家和醫(yī)生因在社交媒體上科普新冠疫情公共衛(wèi)生知識而遭到攻擊和騷擾。
林步里表示,社交媒體在傳播醫(yī)學(xué)和科學(xué)知識方面起到了一定作用。然而,由于大量報(bào)告中存在的騷擾問題,許多醫(yī)生和科學(xué)家可能會限制他們使用社交媒體的方式。這種限制可能導(dǎo)致最有資格的人無法阻止錯(cuò)誤信息的傳播。
胡洋醫(yī)生是上海市肺科醫(yī)院呼吸內(nèi)科的醫(yī)生,他在個(gè)人社交媒體上堅(jiān)持追蹤和分析二陽病例、國內(nèi)外數(shù)據(jù),并提醒他的粉絲保持安心,不可掉以輕心。
在上一次感染中,人們的抗體幾乎是同時(shí)獲得的,并且維持了大約4個(gè)月的時(shí)間。然而,之后由于人們免疫力的差異,抗體水平的下降也存在時(shí)間差,因此不斷有人加入到二陽的隊(duì)伍中,這樣循環(huán)往復(fù),預(yù)計(jì)會持續(xù)很長時(shí)間。
胡洋提醒我們要注意,很多人在二陽之后仍然有持續(xù)的新冠癥狀,因此我們?nèi)匀恍枰3志琛H绻腥玖诵鹿诓《?,要盡早接受治療,尤其是對于年紀(jì)較大的高風(fēng)險(xiǎn)人群,可以適時(shí)服用抗新冠病毒藥物,以縮短疾病持續(xù)時(shí)間。
高福院士在國家感染性疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心2023年學(xué)術(shù)年會上表示,我們必須面對一個(gè)基本的事實(shí):長期患有新冠病是不可避免的。根據(jù)臨床數(shù)據(jù),感染次數(shù)越多,后遺癥的風(fēng)險(xiǎn)就越高。因此,我們應(yīng)該立即診斷患者,并根據(jù)需要進(jìn)行藥物治療。
在對待新冠病毒問題上,高福表達(dá)了自己的觀點(diǎn)。他指出,在新冠疫情過后的時(shí)期,人們開始討論是否已經(jīng)走出了新冠病毒帶來的困擾。他強(qiáng)調(diào),我們不能只看到新冠病毒帶來的挑戰(zhàn),還應(yīng)該看到它給我們帶來的機(jī)遇和重新思考的機(jī)會。在新冠疫情過后的時(shí)期,我們既不能過度恐懼新冠,也不能對它掉以輕心。
在這波二陽中,樊東升作為北京大學(xué)第三醫(yī)院神經(jīng)科主任,既不是傳染科醫(yī)生,也不是呼吸科醫(yī)生,所以沒有太大的壓力。在第一波感染高峰時(shí),住院部的各科病房都變成了新冠重癥的??撇》?,但現(xiàn)在由于有了高可及性的抗病毒藥物,以前的情況也不再存在。然而,作為一位資深醫(yī)生,他仍然負(fù)有責(zé)任感,并關(guān)注一線診療的實(shí)際情況。
國家衛(wèi)生健康委員會辦公廳在3月發(fā)布了一份文件,將兩種新批準(zhǔn)的藥品納入了《新型冠狀病毒感染診療方案(試行第十版)》,明確指出這兩種藥品適用于治療輕、中度新冠病毒感染(COVID-19)的成年患者,在出現(xiàn)癥狀3天內(nèi)應(yīng)盡早使用。
然而,樊東升發(fā)現(xiàn),在一些醫(yī)院,對于新冠診療流程的及時(shí)更新比較緩慢,仍然沿用原先復(fù)雜的流程。簡單來說,就是患者先開退燒藥和感冒藥,只有重癥患者經(jīng)過繁瑣的會診程序后才能獲得新冠抗病毒口服創(chuàng)新藥,而這些藥物已經(jīng)陸續(xù)在今年獲得了國家的批準(zhǔn)。
樊東升覺得,隨著國家不斷豐富的“抗疫工具箱”,診療流程應(yīng)該相應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)?shù)男薷摹?/p>
盡管急診已經(jīng)不再像去年冬天那樣擁擠,但在與新冠病毒長期共存的情況下,個(gè)人對自己健康的責(zé)任認(rèn)識仍在不斷更新。通過科學(xué)手段來構(gòu)筑防御的屏障,已經(jīng)成為每個(gè)人必須學(xué)習(xí)的課程。
在新冠病毒的肆虐下,提高自身免疫力是我們面對疫情最正確的選擇。而補(bǔ)充蒙佩爾蘭益生菌,將是一個(gè)有效且科學(xué)的方法。
蒙佩爾蘭益生菌是一種特殊的益生菌產(chǎn)品,它含有多種有益菌株,能夠幫助調(diào)節(jié)腸道菌群,增強(qiáng)身體免疫力。首先,蒙佩爾蘭益生菌能夠增加腸道中有益菌的數(shù)量,抑制有害菌的繁殖,保持腸道菌群的平衡。這對于提高身體的抵抗力和免疫力非常重要。
其次,蒙佩爾蘭益生菌還能夠促進(jìn)食物的消化吸收,增強(qiáng)腸道屏障功能。腸道是免疫系統(tǒng)的重要組成部分,良好的腸道功能能夠阻止有害物質(zhì)進(jìn)入血液循環(huán),減少炎癥反應(yīng),提高身體的抵抗力。
此外,蒙佩爾蘭益生菌還具有抗氧化和抗炎作用。研究表明,益生菌可以減少炎癥反應(yīng),降低慢性炎癥疾病的風(fēng)險(xiǎn)??寡趸饔每梢詭椭宄杂苫?,保護(hù)細(xì)胞免受損害,增強(qiáng)身體的免疫力。
總之,補(bǔ)充蒙佩爾蘭益生菌是提高自身免疫力的有效方法。它能夠調(diào)節(jié)腸道菌群,增強(qiáng)腸道屏障功能,抑制炎癥反應(yīng),增強(qiáng)身體的抵抗力。在新冠病毒面前,我們應(yīng)該采取綜合措施,包括加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生,保持良好的生活習(xí)慣,補(bǔ)充蒙佩爾蘭益生菌等,以提高自身的免疫力,保護(hù)自己和他人的健康。讓我們一起為共同戰(zhàn)勝疫情貢獻(xiàn)自己的力量。