在臨床接診中，經常有患者說：“我的牙齒一點沒有爛，但咬到某一個地方特別痛，有時喝涼水也會有鉆心的痛?！被蛘摺拔揖统砸黄姘?，好端端的牙齒就崩掉一半了，是因為我的牙齒很脆嗎？”還有“右上牙有一個地方只要咬東西就痛，好久了”以上的情況都是由牙齒刺客——牙隱裂造成的。

什么是牙隱裂呢？

牙隱裂又稱不全牙裂或牙微裂，指牙冠表面的非生理性細小裂紋，常不易被發(fā)現。表淺的隱裂常無明顯癥狀，較深時則遇冷熱刺激敏感，或有咬合時不適感。深的隱裂因已達牙本質深層，多有慢性牙髓炎癥狀，有時也可急性發(fā)作，并出現定點性咀嚼劇痛，應力集中時極易發(fā)生牙體自裂紋處劈裂開，造成牙體缺損甚至牙縱裂。

造成牙隱裂的因素有以下幾點

1. 牙結構的薄弱環(huán)節(jié)是牙隱裂發(fā)生的易感因素。牙齒各部分的形態(tài)、厚薄和結構不同，抵抗外力的能力也不同。比如，牙齒在發(fā)育過程中形成的深窩溝是比較薄弱的部分，隱裂也容易沿著牙齒表面本身存在的深溝發(fā)展。再比如，因磨損不均而存在高陡的牙尖，咬合時受到較大的水平方向的分力，牙齒也容易折裂。這些薄弱環(huán)節(jié)不僅本身抗裂強度低，而且是牙齒承受正常咀嚼力時，應力集中的部位。

2. 牙尖斜面愈大，所產生的水平分力愈大，隱裂發(fā)生的機會也愈多。

3. 創(chuàng)傷力：當病理性磨損出現高陡牙尖時，牙尖斜度也明顯增大。正常咬合時所產生的水平分力也增加，形成創(chuàng)傷性力，使窩溝底部的釉板向牙本質方向加深加寬，這就是隱裂紋的開始。在力的繼續(xù)作用下，裂紋逐漸向牙髓方向加深，創(chuàng)傷力是牙隱裂的致裂因素。

4. 咬合因素，在咀嚼中突然咬到硬物，如砂礫、骨渣，牙齒承受的咬合力驟然增大，這種突然變大的咬合力極易造成牙隱裂。

已經造成的牙隱裂是不可逆的，該如何預防以及治療？

一、消除牙合創(chuàng)傷

如隱裂無明顯癥狀，且牙髓活力正常者，可進行早期調合，以減少側向力。

二、平衡咬合力

對于伸長的第三磨牙，殘根，殘冠，缺牙等導致的偏側咀嚼，也應做全面處理。防止個別牙負擔過重。

三、對癥治療

對于裂紋同時伴隨繼發(fā)齲壞的，也可制備窩洞，盡可能將裂紋磨去后作預防性充填。如牙體缺損過多的，則不建議直接樹脂充填治療，可用高嵌體來修復。深的裂紋或已有牙髓病變者，則要在牙髓治療的同時，調整牙尖斜面，徹底除去患牙承受的致裂力量，在治療后及時進行全冠修復。如若隱裂已達髓底或者根面，必要時需拔除患牙。

隱裂難治，應該以預防為先。進食時多加小心，避免用力咬到硬質食物，如冰塊、骨頭、杏仁、硬糖等。避免用牙齒開啤酒瓶、撕包裝袋。避免緊咬牙，發(fā)現緊咬牙或夜磨牙后盡早就診。定期檢查牙齒，如有任何不適，及時就醫(yī)，讓我們共同努力保存天然牙齒，守護牙齒健康。

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