一、處理破壞行為問題

由于自閉癥兒童在認(rèn)知發(fā)展方面存在著障礙，不會做建設(shè)性的游戲，往往想通過考察他們身邊一些事物的簡單性質(zhì)來消磨時間，而出現(xiàn)的許多破壞性的行為。破壞性的行為的后果是嚴(yán)重的。

如為了“探索”周圍事物是怎樣的，他們可以把書本、窗簾等撕開，用積木去打破電燈，從撕裂聲或破碎聲中得到令他們滿足的刺激。他們不理解，大物件裝到小物件是不行的道理，就把它們統(tǒng)統(tǒng)地破壞掉。為了嗅嗅某些味道，他們將弄到的排泄物涂灑在墻壁上.

處理辦法

一、提供一個讓孩子無法進行破壞的環(huán)境。如：

(1)根據(jù)孩子的特點，安排一個好環(huán)境，把易碎貴重的物品藏起來，或放到他夠不著拿的地方。

(2)提供一些摸上愉快，看上去興趣的摔不爛，易搬動的，大而堅實的物品讓他去玩。

(3)有條件的家庭，還可以裝飾一個無法破壞的專門房間或?qū)ｉT玩的區(qū)域讓他去玩。

二、當(dāng)破壞行為出現(xiàn)時，采取的最好辦法是阻止他盡快地把他從這種行為中轉(zhuǎn)移出來。

(1)用大喊大叫或憤怒指責(zé)阻止孩子破壞性的行為是徒勞的，打罵的行為也是不可取的。

(2)可以用擁抱、搔撓的游戲或做一個孩子喜歡動作、事情，讓他轉(zhuǎn)移注意力，貼切的引導(dǎo)，就會讓孩子明白，這樣行為是被禁止的。

三、對語言理解較高的患兒，可用一些表示與他行為相關(guān)的用語。

如對他說：“這是爸爸的，那是媽媽的”東西;“別人的東西不能動”，……。當(dāng)他有好的反應(yīng)時，立即表揚他、獎勵他，使他慢慢意識到不能隨便動用或破壞不屬于自己的東西。

四、解決問題的真正辦法，是設(shè)計一些使他感興趣的活動，找一些他喜歡做的事情去做。

如給他一塊畫板，讓他去涂畫，做簡單的家務(wù)事，玩有趣的游戲等，讓活動貫入他每日生活的內(nèi)容里，才有可能逐漸地淡忘并放棄他那“破壞性的行為”。

五、對于一個具有嚴(yán)重性破壞性行為的患兒，在其行為消失之前，最好是仔細(xì)地監(jiān)護他，跟蹤他。

二、處理社交方面問題

自閉癥兒童在交往方面存在著質(zhì)的缺陷，不僅表現(xiàn)在對交往的乏趣，也表現(xiàn)在與人交往中不適應(yīng)甚至難堪的行為。

如，用手拍打的方式，用刻板重復(fù)的語言等與人交往。

又如，他們不會根據(jù)社交的情景和場合來調(diào)節(jié)自己的行為，以至在當(dāng)眾下說出令人難堪的話，做出令人難堪的事情來，使父母和別人感到尷尬，也影響了他社交的發(fā)展。

處理辦法

針對自閉癥兒童不能約束、長時間、經(jīng)常地提供令人想起發(fā)笑而又滑稽的社交故事，應(yīng)該選取制止并教育的原則進行矯正。

1.進行“社交行為調(diào)整能力”的訓(xùn)練

(1)家長和教師必須訂出一系列的社交規(guī)矩，以便提前采取行動，防止“不適應(yīng)”行為出現(xiàn)或重復(fù)發(fā)生。

(2)每當(dāng)他出現(xiàn)不良的社交行為時，你要合理合情地，立即、堅決地加以制止，經(jīng)過一段時間訓(xùn)練后，他就會明白，不能那樣說，不能那樣做。

2.出現(xiàn)與社會規(guī)范不相適應(yīng)的行為

如，在商店里，拿起東西就吃、就走，不付錢。在當(dāng)眾下無知地脫褲撒尿等。做出與社會規(guī)則、規(guī)范相抵觸的行為。

處理的辦法是：一旦這種困難行為開始，就緊緊拉住他，同時用堅定的聲音告訴他：“不行!”、“不準(zhǔn)碰!”、“不能拿!”等，讓他開始明白到“不行”是嚴(yán)格禁止的。之后，再針對問題，分析原因，制訂出系列的計劃進行訓(xùn)練，以增進他學(xué)習(xí)符合社會規(guī)范的行為。

如進行購物游戲，開商店活動，如廁的方法等活動。

3.進行日常社交常規(guī)的訓(xùn)練

自閉癥兒童一旦學(xué)到一條規(guī)則，往往會在各種情況下都遵守。如：待人、接物的禮節(jié)訓(xùn)練;客人來去的迎送禮貌訓(xùn)練;在社交場合的禮儀的訓(xùn)練等等。

4.父母的行為要小心謹(jǐn)慎

大人們罵人的口音和語調(diào)，詛咒語的強烈感情和語氣，給患兒鸚鵡學(xué)舌創(chuàng)造機會，他們會用這些話語，反復(fù)地再現(xiàn)給別人。大人們丑陋的行跡或舉動，也會形成他們刻板的動作的模式。所以家長和老師的社交語言和舉動應(yīng)當(dāng)有優(yōu)良的風(fēng)范，不要因自身的缺點或壞習(xí)慣給孩子樹立不良行為的標(biāo)本。

同時，家長和老師要一遍一遍地跟他說，每次都要用簡單易懂的話語，讓他最終明白，決不能去談?wù)撊藗兊耐獗?，衣著和行為舉止。因為那樣，別人會不高興的。

三、處理拒絕變化的問題

自閉癥兒童的刻板重復(fù)性，常常要求事物保持老樣子甚至拒絕變動。如，要固定地坐在某一位置上，走某個固定路線的路等。

處理辦法

這種固執(zhí)不變的行為，實質(zhì)上是他們從感情上企圖把事物的秩序引進他們的世界(混亂、封閉)中。

廣州天使兒童醫(yī)院

健康一個孩子，幸福一個家庭！