世界衛(wèi)生組織的一項中心和歷史性的責(zé)任是管理控制國際疾病傳播的全球制度。在清華大學(xué)考綱中也提到，需要對相關(guān)知識點了解、熟悉。

今天，小衛(wèi)將帶領(lǐng)大家重溫這一國際衛(wèi)生條例文件，了解世界衛(wèi)生組織針對成員國疾病傳播管理控制的規(guī)章制度。

《國際衛(wèi)生條例》（“衛(wèi)生條例”或“條例”）最初于1969年由衛(wèi)生大會通過，之前的《國際公共衛(wèi)生條例》由第四屆世界衛(wèi)生大會在1951年通過。

《條例（1969）》最初涵蓋6種“檢疫疾病”，隨后于1973年和1981年進(jìn)行修訂，主要是把涵蓋的疾病數(shù)從6種減少到3種（黃熱病、鼠疫和霍亂），并標(biāo)明全球已根除天花。

《國際衛(wèi)生條例（2005）》的目的和范圍是“以針對公共衛(wèi)生風(fēng)險，同時又避免對國際交通和貿(mào)易造成不必要干擾的適當(dāng)方式，預(yù)防、抵御和控制疾病的國際傳播，并提供公共衛(wèi)生應(yīng)對措施。

?

監(jiān)測和應(yīng)對的核心能力要求?

01?締約國應(yīng)滿足的核心能力要求

締約國應(yīng)該利用現(xiàn)有的國家機(jī)構(gòu)和資源，滿足本條例規(guī)定的核心能力要求，包括：監(jiān)測、報告、通報、核實、應(yīng)對和合作活動以及指定機(jī)場、港口和陸路口岸的活動。

每個締約國應(yīng)該在本條例對本國生效后兩年內(nèi)評估現(xiàn)有國家機(jī)構(gòu)和資源滿足本附件所述的最低要求的能力。

根據(jù)評估結(jié)果，締約國應(yīng)制定和實施行動計劃，以確保根據(jù)第五條第一款和第十三條第一款的規(guī)定在本國全部領(lǐng)土內(nèi)使上述核心能力到位，并發(fā)揮作用。

02?當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)層面和（或）基層公共衛(wèi)生應(yīng)對層面的能力要求

發(fā)現(xiàn)在本國領(lǐng)土的所有地區(qū)于特定時間和地點發(fā)生的超過預(yù)期水平的涉及疾病或死亡的事件，立即向相應(yīng)的衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)報告所掌握的一切重要信息。

在社區(qū)層面，應(yīng)該向當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)或合適的衛(wèi)生人員報告。在基層公共衛(wèi)生層面，應(yīng)該根據(jù)組織結(jié)構(gòu)向中層或國家機(jī)構(gòu)報告。

就本附件而言，重要信息包括：臨床記錄、實驗室結(jié)果、風(fēng)險的來源和類型、患病人數(shù)和死亡人數(shù)、影響疾病傳播的條件和所采取的衛(wèi)生措施；立即采取初步控制措施。

03?中層公共衛(wèi)生應(yīng)對能力要求

確認(rèn)所報告事件的狀況并支持或采取額外控制措施；以及立即評估報告的事件，如發(fā)現(xiàn)情況緊急，則向國家級機(jī)構(gòu)報告所有重要信息。

緊急事件的標(biāo)準(zhǔn)包括嚴(yán)重的公共衛(wèi)生影響和（或）不尋常或意外的、傳播可能大的特性。

04?國家層面評估和通報的能力要求?

?? 在48小時內(nèi)評估所有緊急事件的報告

如評估結(jié)果表明該事件屬應(yīng)通報事件，則通過《國際衛(wèi)生條例》國家歸口單位根據(jù)第七條和第九條第二款的要求立即通報世界衛(wèi)生組織。

???國家層面公共衛(wèi)生應(yīng)對的能力要求

?? 迅速決定為防止國內(nèi)和國際傳播需采取的控制措施。

???通過專業(yè)人員、對樣品的實驗室分析（在國內(nèi)或通過合作中心）和后勤援助（如設(shè)備、供應(yīng)和運(yùn)輸）提供支持。

???提供需要的現(xiàn)場援助，以補(bǔ)充當(dāng)?shù)氐恼{(diào)查。

???與高級衛(wèi)生官員和其他官員建立直接業(yè)務(wù)聯(lián)系，以迅速批準(zhǔn)和執(zhí)行遏制和控制措施。

???與其他有關(guān)政府部門建立直接聯(lián)系。

???以現(xiàn)有最有效的通訊方式與醫(yī)院、診所、機(jī)場、港口、陸路口岸、實驗室和其他重要的業(yè)務(wù)部門聯(lián)系，以傳達(dá)從世界衛(wèi)生組織收到的關(guān)于在締約國本國領(lǐng)土和其他締約國領(lǐng)土上發(fā)生事件的信息和建議。

???制定、實施和保持國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案，包括建立多學(xué)科、多部門工作組以應(yīng)對可能構(gòu)成國際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生情況的事件；以及全天24小時執(zhí)行上述措施。

指定機(jī)場、港口和陸路口岸的核心能力要求

01?隨時具備以下能力

?? 能提供

???地點適宜的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)（包括診斷設(shè)施）。

???足夠的醫(yī)務(wù)人員、設(shè)備和場所，以使患病的旅行者得到迅速的診治。

?? 能調(diào)動設(shè)備和人員

以便將患病的旅行者運(yùn)送至適當(dāng)?shù)尼t(yī)療設(shè)施。

?? 配備受過培訓(xùn)的人員檢查交通工具

?? 通過酌情開展衛(wèi)生監(jiān)督工作

確保使用入境口岸設(shè)施的旅行者擁有安全的環(huán)境，包括檢查飲水供應(yīng)、餐飲點、班機(jī)服務(wù)設(shè)施、公共洗手間、固體和液體廢物處理措施和其他潛在的危險地方。

?? 制定盡可能切實可行的計劃并提供受過培訓(xùn)的人員

以控制入境口岸及其附近的媒介和宿主。

02?應(yīng)對可能的國際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件，具備以下能力

???通過建立和完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案

為突發(fā)公共衛(wèi)生事件提供適當(dāng)?shù)膽?yīng)對措施，包括在相應(yīng)的入境口岸、公共衛(wèi)生和其他機(jī)構(gòu)和服務(wù)部門任命協(xié)調(diào)員和指定聯(lián)系點。

???評估和診治受染的旅行者或動物

為此與當(dāng)?shù)蒯t(yī)療和獸醫(yī)機(jī)構(gòu)就其隔離、治療和可能需要的其他支持性服務(wù)做出安排。

???提供與其他旅行者分開的適當(dāng)場地

以便對嫌疑受染或受染的人員進(jìn)行訪視。

???對嫌疑旅行者進(jìn)行評估

必要時進(jìn)行檢疫，檢疫設(shè)施最好遠(yuǎn)離入境口岸。

???采取建議的措施

對行李、貨物、集裝箱、交通工具、物品或郵包進(jìn)行除蟲、滅鼠、消毒、除污，或進(jìn)行其他處理，包括適當(dāng)時在為此目的特別指定和裝備的場所采取這些措施。

???對到達(dá)和離港的旅行者采取出入境控制措施

以及調(diào)動專用設(shè)備和穿戴合適個人防護(hù)裝備的受過培訓(xùn)的人員，以便運(yùn)送可能攜帶感染或污染的旅行者。

國際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件的判斷標(biāo)準(zhǔn)

國際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件”是指根據(jù)本條例規(guī)定所確定的不同尋常的事件。

???通過疾病的國際傳播構(gòu)成對其他國家的公共衛(wèi)生風(fēng)險。

???以及可能需要采取協(xié)調(diào)一致的國際應(yīng)對措施。

國際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件的程序

???根據(jù)收到的信息

特別是從本國領(lǐng)土上正發(fā)生事件的締約國收到的信息，總干事應(yīng)該根據(jù)本條例規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)和程序確定該事件是否構(gòu)成國際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件。

?? 總干事依據(jù)本條例規(guī)定進(jìn)行評估

認(rèn)為國際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件正在發(fā)生，則應(yīng)該與本國領(lǐng)土上發(fā)生事件的締約國就初步?jīng)Q定進(jìn)行磋商。

如果總干事和締約國對決定意見一致，總干事應(yīng)該根據(jù)第四十九條規(guī)定的程序就適宜的臨時建議征求根據(jù)第四十八條成立的委員會（以下稱“突發(fā)事件委員會”）的意見。

?? 以上第二款磋商后

如果總干事和本國領(lǐng)土上發(fā)生事件的締約國未能在48小時內(nèi)就事件是否構(gòu)成國際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件取得一致意見，應(yīng)該根據(jù)第四十九條規(guī)定的程序作出決定。

在決定某個事件是否構(gòu)成國際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件時，總干事應(yīng)該考慮

???締約國提供的信息。

?? 附件2所含的決策文件。

???突發(fā)事件委員會的建議。

???科學(xué)原則以及現(xiàn)有的科學(xué)依據(jù)和其他有關(guān)信息。

???對人類健康危險度、疾病國際傳播風(fēng)險和對國際交通干擾危險度的評估。

???如果總干事經(jīng)與本國領(lǐng)土上發(fā)生國際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件的締約國磋商后，認(rèn)為一起國際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件業(yè)已結(jié)束，總干事應(yīng)該根據(jù)第四十九條規(guī)定的程序作出決定。

一些補(bǔ)充定義

?? “公共衛(wèi)生觀察”是指為了確定疾病傳播的危險性在一段時間內(nèi)監(jiān)測旅行者的健康狀況。

???“公共衛(wèi)生風(fēng)險”是指發(fā)生不利于人群健康事件，特別是可在國際上播散或構(gòu)成嚴(yán)重和直接危險事件的可能性。

???“檢疫”是指限制無癥狀的受染嫌疑人的活動和（或）將無癥狀的受染嫌疑人及有受染嫌疑的行李、集裝箱、交通工具或物品與其他人或物體分開，以防止感染或污染的可能播散。

???“建議”和“建議的”是指根據(jù)本條例發(fā)布的臨時或長期建議。

???“宿主”是指傳染性病原體通常寄居的動物、植物或物質(zhì)，其存在可構(gòu)成公共衛(wèi)生風(fēng)險。

???“公路車輛”是指火車之外的陸地運(yùn)輸車輛。

???“科學(xué)依據(jù)”是指根據(jù)既定和公認(rèn)的科學(xué)方法提供一定證據(jù)的信息。

???“科學(xué)原則”是指通過科學(xué)方法了解的公認(rèn)基本自然法則和事實。

???“船舶”是指國際航行中的遠(yuǎn)洋或內(nèi)河航運(yùn)船舶。

???“長期建議”是指世界衛(wèi)生組織根據(jù)第十六條提出的有關(guān)適宜衛(wèi)生措施的非約束性建議，建議是針對現(xiàn)有的特定公共衛(wèi)生風(fēng)險、為防止或減少疾病的國際傳播和盡量減少對國際交通的干擾而需要例行或定期采取的措施。

???“監(jiān)測”是指出于公共衛(wèi)生目的，系統(tǒng)地連續(xù)收集、核對和分析數(shù)據(jù)以及在必要時及時傳播公共衛(wèi)生信息，以供評估和采取公共衛(wèi)生應(yīng)對措施。

???“嫌疑”是指締約國認(rèn)為已經(jīng)暴露于或可能暴露于公共衛(wèi)生風(fēng)險，并且有可能是傳播疾病的可能來源的人員、行李、貨物、集裝箱、交通工具、物品或郵包。

???“臨時建議”是指世界衛(wèi)生組織根據(jù)第十五條在應(yīng)對國際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件時提出的，有時間限定并建立在特定風(fēng)險基礎(chǔ)上的非約束性建議，以防止或減少疾病的國際傳播和盡量減少對國際交通的干擾。

???“臨時居留”的含義由有關(guān)締約國的國家法律界定。

???“旅行者”是指進(jìn)行國際旅行的自然人。

???“媒介”是指通常傳播構(gòu)成公共衛(wèi)生風(fēng)險的傳染性病原體的昆蟲或其他動物。

???“核實”是指一個締約國向世界衛(wèi)生組織提供信息確認(rèn)該國一處或多處領(lǐng)土內(nèi)事件的狀況。

???“世界衛(wèi)生組織《國際衛(wèi)生條例》聯(lián)絡(luò)點”是指《國際衛(wèi)生條例》國家歸口單位隨時可與之溝通的世界衛(wèi)生組織內(nèi)的單位。

合作作者：

白白老師 阿普老師?

衛(wèi)燦公衛(wèi)研習(xí)社 教研組