“孤獨(dú)感會(huì)增加健康風(fēng)險(xiǎn)。”

編譯：步搖

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出品：財(cái)經(jīng)涂鴉

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本文來(lái)自《Science American》4月13日發(fā)布的報(bào)道。

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COVID-19在全球大范圍流行中席卷全球。關(guān)于其最終健康成本的爭(zhēng)論仍在繼續(xù)，但美國(guó)疾病控制中心的一項(xiàng)估計(jì)表明，僅根據(jù)最終的死亡率，僅在美國(guó)就可能有20萬(wàn)至170萬(wàn)例死亡，并且目前尚無(wú)針對(duì)校正措施的調(diào)整，這一觀點(diǎn)在全球范圍內(nèi)引起了公眾的廣泛關(guān)注。

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作為直接回應(yīng)，從最初診斷出該病毒的中國(guó)開(kāi)始，全世界的國(guó)家都在實(shí)施物理隔離措施，隨著COVID-19感染繼續(xù)增加并威脅到衛(wèi)生系統(tǒng)的威脅，這些措施變得越來(lái)越全面和規(guī)范。這些措施因美國(guó)的州和地方而異，到3月下旬為止，包括30項(xiàng)全州范圍的命令，大多要求人們除必要的活動(dòng)之外還留在家中。

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毫無(wú)疑問(wèn)，其中一些措施是必要的，并且如果沒(méi)有這樣的努力，我們將面臨使脆弱的衛(wèi)生保健系統(tǒng)不堪重負(fù)并造成大量死亡的風(fēng)險(xiǎn)。

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但不幸的是，挑戰(zhàn)在于我們正在采用的解決方案并非沒(méi)有成本，并且可能對(duì)自身造成嚴(yán)重的健康后果。疫情正在造成整個(gè)國(guó)家的經(jīng)濟(jì)放緩，結(jié)果是世界，其影響將在未來(lái)幾年內(nèi)顯現(xiàn)。

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在就業(yè)方面， 4月2日，失業(yè)救濟(jì)人數(shù)猛增至660萬(wàn)。如預(yù)測(cè)一般所表明的那樣，如果失業(yè)率達(dá)到兩位數(shù)，可能有數(shù)千萬(wàn)的美國(guó)人失業(yè)。與幾乎每個(gè)人都受到影響的大蕭條不同，由于這些措施的性質(zhì)，很有可能，在無(wú)法進(jìn)行遠(yuǎn)程辦公的低薪工作上，失業(yè)將成比例下降。

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美國(guó)勞工統(tǒng)計(jì)局（2017-2018）的數(shù)據(jù)顯示，只有9.2％的收入等于或低于25％的工作可以通過(guò)遠(yuǎn)程辦公完成。反映出勞動(dòng)力市場(chǎng)所反映的歷史和結(jié)構(gòu)上的不公正現(xiàn)象，由于種族和種族的不同，遠(yuǎn)程工作能力也存在明顯差異。不能這樣做的人中，非洲裔美國(guó)人和西班牙裔/拉丁美洲裔美國(guó)人的比例過(guò)高；白人進(jìn)行遠(yuǎn)程辦公的可能性是少數(shù)群體的兩倍。因此，由于社會(huì)距離遙遠(yuǎn)而導(dǎo)致的失業(yè)，除了范圍廣泛之外，還可能加劇種族/族裔群體之間的不平等現(xiàn)象。

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隨之而來(lái)的收入損失將最大程度地影響那些最無(wú)力負(fù)擔(dān)收入的人。美聯(lián)儲(chǔ)（U.S. Fed）收集的2018-2019年數(shù)據(jù)顯示，1/10的美國(guó)成年人已經(jīng)在為每月賬單掙扎。該研究還報(bào)告說(shuō)，如果面對(duì)意外的僅$ 400的賬單，有27％的美國(guó)人需要借錢(qián)或賣(mài)東西來(lái)支付費(fèi)用（不包括使用信用卡），而12％的美國(guó)人將無(wú)法負(fù)擔(dān)這筆費(fèi)用。

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失業(yè)的加劇是學(xué)校停課的結(jié)果。學(xué)校系統(tǒng)提供了重要的社會(huì)支持，特別是對(duì)于單親家庭。在所有非裔美國(guó)人家庭中，超過(guò)10％的家庭由一名單親女性和一個(gè)或多個(gè)孩子組成，如今他們面臨著工作不安全和缺乏育兒選擇的雙重負(fù)擔(dān)。停課還嚴(yán)重影響了已經(jīng)無(wú)家可歸的130萬(wàn)美國(guó)學(xué)童，對(duì)他們而言，獲得學(xué)校環(huán)境的支持尤為重要。

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從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，即將到來(lái)的經(jīng)濟(jì)衰退也可能對(duì)薪資產(chǎn)生持久影響，特別是對(duì)那些在2019-2020年畢業(yè)的人而言。在經(jīng)濟(jì)衰退時(shí)期，年輕工人通常承受著沉重的負(fù)擔(dān)，無(wú)論是較高的失業(yè)率還是較低的工資，對(duì)于新進(jìn)入勞動(dòng)力市場(chǎng)的人來(lái)說(shuō)，下降往往是最大的。

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大蕭條過(guò)后，剛過(guò)一半的畢業(yè)生在畢業(yè)后的9個(gè)月內(nèi)找到了工作，他們的條件和薪水通常比其他情況差。這些后果是持久的，數(shù)十年后收入持續(xù)下降。與失業(yè)率約為5％的工作相比，失業(yè)率高（約20％）時(shí)進(jìn)入就業(yè)市場(chǎng)的人過(guò)去甚至在畢業(yè)后15年內(nèi)平均每年面臨20％的工資損失。

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因此，要量化由于COVID-19所帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)變化，就需要說(shuō)明對(duì)已經(jīng)貧困的3810萬(wàn)美國(guó)人的影響不成比例（這一數(shù)字可能會(huì)大大增加）；2019–2020年將近400萬(wàn)大學(xué)畢業(yè)生；到四月初申請(qǐng)失業(yè)的660萬(wàn)美國(guó)人；還有更多可能在未來(lái)幾周內(nèi)失業(yè)的人。

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盡管美國(guó)國(guó)會(huì)頒布的一攬子救濟(jì)計(jì)劃可以緩解其中的一些變化，但很大程度上取決于該計(jì)劃中措施的實(shí)際實(shí)施方式以及該措施在多大程度上成功地遏制了經(jīng)濟(jì)緊縮帶來(lái)的失業(yè)。

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這種對(duì)人類(lèi)生活的破壞的規(guī)模和不平等分布必須使我們停下來(lái)。這些措施不僅造成經(jīng)濟(jì)中斷，而且嚴(yán)重危害人口健康。僅關(guān)注與失業(yè)，收入損失以及與創(chuàng)傷事件和社會(huì)隔離相關(guān)的對(duì)心理健康結(jié)果的廣泛影響也帶來(lái)的健康危害。

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長(zhǎng)期以來(lái)，失業(yè)一直與普遍的死亡風(fēng)險(xiǎn)顯著增加有關(guān)，特別是對(duì)于美國(guó)的低技能工人而言，心臟病的風(fēng)險(xiǎn)已成為美國(guó)每年導(dǎo)致近65萬(wàn)人死亡的主要死亡原因。失業(yè)90天以上的男性增加15-30％。在年長(zhǎng)的工人中，非自愿失業(yè)可能導(dǎo)致中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)增加一倍以上。中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)已導(dǎo)致美國(guó)每年有15萬(wàn)人喪生，并增加了抑郁癥狀的可能性，這種癥狀持續(xù)了多年。伴隨而來(lái)的長(zhǎng)期社會(huì)隔離很可能加劇這種傷害，而社會(huì)隔離本身又使死亡風(fēng)險(xiǎn)增加了30％。

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孤獨(dú)和社交孤立與患冠心病的風(fēng)險(xiǎn)增加29％和中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)增加32％有關(guān)。這些增加的健康風(fēng)險(xiǎn)的規(guī)模是巨大的——與吸食少量煙或肥胖引起的危害相比。

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當(dāng)然，無(wú)論是通過(guò)預(yù)期壽命，健康狀況還是嬰兒死亡率來(lái)衡量，收入本身與整個(gè)收入分配中較差的健康狀況密切相關(guān)。美國(guó)最富有和最貧窮的1％人口之間的預(yù)期壽命差距約為14歲，這一差距與其他高收入國(guó)家不同，近年來(lái)一直在持續(xù)增長(zhǎng)。

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畢業(yè)后處于經(jīng)濟(jì)衰退曲線上而導(dǎo)致的收入損失也導(dǎo)致不良和持久的健康后果。根據(jù)年齡的增長(zhǎng)，在衰退中畢業(yè)會(huì)使該隊(duì)列的死亡率大約增加6％。首次進(jìn)入就業(yè)市場(chǎng)時(shí)，州失業(yè)率上升1％，到40歲時(shí)男性抑郁癥狀增加6.7％。

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考慮到社會(huì)隔離的綜合作用，在人口一級(jí)對(duì)精神健康造成的損失也可能很大。工作和收入損失；以及對(duì)COVID-19的擔(dān)憂。

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先前的研究表明，嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)衰退與心理困擾，常見(jiàn)精神障礙，藥物濫用障礙和自殺的患病率增加有關(guān)。失業(yè)者，負(fù)債累累或面臨經(jīng)濟(jì)困難的人，先前存在精神健康問(wèn)題的人以及有孩子的家庭特別受影響。經(jīng)濟(jì)衰退本身就是一個(gè)令人痛苦的事件，特別是與大流行和社會(huì)疏遠(yuǎn)措施相結(jié)合時(shí)。

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據(jù)報(bào)道，在其他自然或人為災(zāi)難之后，創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的患病率在立即受影響的人群中為30％至40％，在救援人員中為10％至20％，在公眾中為5％至10％。在9月11日的恐怖襲擊之后，近10％的紐約人增加了吸煙率，近25％的酒精攝入量增加了。

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盡管我們的數(shù)據(jù)和理解存在差距，但COVID-19是一項(xiàng)全球性健康威脅，需要采取果斷行動(dòng)。但是，我們采取的所有行動(dòng)都必須考慮到其后果的全部范圍，特別是因?yàn)槟切┖蠊婕吧鐣?huì)上最弱勢(shì)的群體。

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為公益事業(yè)服務(wù)，我們必須平衡COVID-19所代表的緊急威脅，同時(shí)要見(jiàn)證這場(chǎng)危機(jī)的不平等性，以及解決這一危機(jī)的措施正在加速。它還要求我們對(duì)兩者都給予同樣的重視。