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植物神經(jīng)功能紊亂應(yīng)該怎樣診斷和治療?

2023-04-29 15:09 作者:康之健2022  | 我要投稿

臨床上對那些主訴癥狀繁多,又涉及多個系統(tǒng)的軀體癥狀,目前各級醫(yī)院中各個專業(yè)的臨床科室醫(yī)生往往會根據(jù)患者主訴的癥狀,按照生物醫(yī)學(xué)模式對疾病的認(rèn)識:可能產(chǎn)生這些癥狀的疾病、或通過那些檢查來確診是那種疾病、以及應(yīng)該如何治療等,可惜那是一條永遠(yuǎn)走不通的死胡同,因為這種疾病屬于心理醫(yī)學(xué)模式。

常因為患者主訴不同器官產(chǎn)生的癥狀較多,而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的醫(yī)生專業(yè)分得較細(xì),于是從這個科跑到那個科,甚至展轉(zhuǎn)于多個科室。醫(yī)生也用盡了他對疾病確診所需要做的各種檢查:血液、放射、各種超聲學(xué)檢查、胃、腸鏡、CT或增加CT、磁共振甚至Pet-CT等等,但始終查不出陽性的結(jié)果,于是被戴上了植物神經(jīng)功能紊亂、神經(jīng)衰弱、神經(jīng)官能癥、抑郁、焦慮性神經(jīng)癥等帽子。推薦到中醫(yī)科調(diào)理是最多見的。

大腦中的情緒因素通過邊緣系統(tǒng)、網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)由垂體一下丘腦一腎上腺素軸產(chǎn)生神經(jīng)體液和神經(jīng)內(nèi)、外分泌導(dǎo)致臟器異常的功能性甚至是器官性(冠狀動脈痙攣至心絞痛或心肌梗塞、腦動脈痙攣至?xí)炟噬踔聊X梗等)的病變。

因此發(fā)生下列二個以上不同臟器的癥狀,查不出器質(zhì)性疾病,如果各種情緒障礙的背景就可以診斷植物神經(jīng)功能紊亂:

1.睡眼障礙,入睡困難、淺睡、多醒、半夜早醒后難以入眠、直到自覺徹夜難眠或交替出現(xiàn)。

2.神經(jīng)系統(tǒng):頭痛、頭暈、頭脹、耳鳴、腦鳴、突發(fā)性耳聾、盜汗、怕冷怕熱等

3.各種心臟不適癥狀如心動過速、心悸、胸悶、胸部堵塞感或胸痛。各種早搏、特發(fā)性房顫、心臟微小動脈功能性病變產(chǎn)生的胸悶、胸痛、心電圖異常率快時ST壓低或T波低平等。

4.食欲減退或消瘦約、功能性消化不良癥狀如早飽、惡心、噯氣、打嗝、神經(jīng)性厭食、嘔吐或神經(jīng)性貪食、胃區(qū)難述性不適等,而胃鏡確執(zhí)僅有淺表性胃炎,也可表現(xiàn)為大便習(xí)慣、次數(shù)和形態(tài)的改變:便秘、排便不爽、便次增多、無緣無故腹瀉、腹痛。

5.夜尿增多或緊張性多尿,偶有緊張時短時內(nèi)排尿頻量也不少,這與緊張時抗利尿激素ADH分泌減少有關(guān)。老年人可發(fā)生緊張性排尿困難或尿潴留。性欲下降、勃起障礙。女性月經(jīng)紊亂、經(jīng)前綜合癥甚至不孕。

6.全身各部位無法用生理性疾病解釋的慢性疼痛往往與肌肉、肌腱、肌筋膜勞損有關(guān),但疼痛程度明顯放大或無規(guī)律性。所以常說東痛西痛不是病,痛得越久述半全是越安全。

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