前段時間，門診上來了一個20歲的男大學生。他是媽媽陪著過來的，孩子媽媽剛一開口，就把我弄懵了。
事情是這樣的：
“醫(yī)生，我們家孩子的拇指“壞”了，還能治嗎？”大小伙剛坐下，他媽媽就突然說了這么一句。
平時門診上，來看診的病人多以小朋友居多。聽完孩子媽媽的話，看著面前的大小伙，我尋思著，是不是發(fā)生了什么緊急的事情。
我趕緊說：“別急，拇指是怎么回事？”?？吹酱笮』飻]起袖子的那一刻，我立刻就明白了。原來他右手的大拇指是漂浮拇，腕關(guān)節(jié)也有些問題。
由于現(xiàn)在的孩子發(fā)育得比較好，個子長得都特別高。在不清楚患者實際年齡的情況下，能給出的治療建議也會有差別。于是，我就問了下孩子的年齡。再得知孩子已經(jīng)20歲了，他們這次來就希望能把拇指給保下來。
對于拇指的情況，手術(shù)方案有兩種：
1.掌骨重建
由于小伙子已經(jīng)成年了，不像小朋友，還處在發(fā)育期，從第二掌骨取下來的骨頭還能繼續(xù)生長。還需要從腰上取部分骨頭過來進行補充。
手術(shù)同樣要分2期。第一期重建掌骨，第二期重建功能。
2.示指拇化
拿掉拇指，把食指轉(zhuǎn)為過來當做拇指。
雖然這么做有些可惜，但術(shù)后很多事情都可以做，對身體的傷害也要小一些。
關(guān)于腕關(guān)節(jié)，孩子媽媽希望能把它弄直，孩子則希望能把它給翻過來。由于我們的手通常是懸前位做事，翻過來的意義不大。他平時啥都能做，可以暫時不用手術(shù)。如果要把它弄直，就需要進行截骨延長，孩子就會比較痛苦，術(shù)后下尺橈關(guān)節(jié)也還是不好，代價比較大。
因此，我建議他們抓主要矛盾，優(yōu)先解決拇指問題，這樣相較于以前只能夾東西，以后能用手去抓、捏，能做更多的事情。我告訴這個小伙子，他已經(jīng)是成年人了，對自己的目標要明確。

他們出門前，小伙子告訴我，他們還要回家商量一下。希望他下次過來能給出自己的選擇，并且拇指問題能早點得到改善。