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說到“痰”，不是學中醫(yī)的人往往會想到從口中吐出的”痰”。實際上，中醫(yī)學中“痰”的范圍非常廣泛，包括“有形之痰”和“無形之痰”。有形之痰指咳吐而出的痰液。此外，有些疾病如頭目眩暈、惡心嘔吐、心悸氣短、神昏或癲狂等也可能由痰引起。這種看不見的痰，就是無形之痰。

? ? ?中醫(yī)講脾為生痰之源，肺為儲痰之器，腎為生痰之本，我們就從這三個理論開始學習。

? ? ? 脾為生痰之源，肺為儲痰之器，痰的產(chǎn)生主要與肺、脾兩臟有關(guān)。肺主呼吸，調(diào)節(jié)氣的出入和升降。當邪氣侵襲肺時，容易導致肺內(nèi)的津液凝聚成痰。脾主運化，即消化和運送營養(yǎng)物質(zhì)至各臟器。如果濕邪侵犯人體，或思慮過度、勞倦及飲食不節(jié)，都能傷脾而使其失去運化功能，造成水濕內(nèi)停凝結(jié)成痰。

? ? ? 對于“有形之痰”大家是可以自己分辨的，主要有寒痰、熱痰、濕痰及燥痰等。

? ? ? 寒痰：痰呈白色，病人怕冷，喜歡喝熱的，舌苔薄白。這種情況多由感受寒邪引起。患者可以多用些陳皮、桔梗等化痰的藥物泡水，同時還能治療風寒感冒。

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? ? ? 熱痰：痰黃黏稠，由熱邪侵肺或先受風寒發(fā)高熱數(shù)天后，轉(zhuǎn)化而來，病人怕熱喜歡喝涼的，舌紅苔黃。此時就要清熱化痰了。飲食要清淡，不要吃容易上火的煎炒食物，可以喝一些鮮竹瀝水或者梨汁。

? ? ? 濕痰：痰為白色稀水樣，病人有身體沉重、容易累或大便稀等癥狀，舌苔薄白或白膩。這是由于濕邪侵入人體（如居潮濕環(huán)境），使肺、脾功能失調(diào)，或者飲食過于油膩，缺乏運動等導致脾的運化功能失調(diào)。這時要多吃些健脾的薏米、山藥等食物。同時加強鍛煉，控制體重。

? ? ? 燥痰：痰黏稠不易咳出，病人感覺口鼻咽燥，舌苔薄黃。這時要多喝水，可適當用沙參、麥冬等養(yǎng)陰的藥物代茶飲，同時保持呼吸道濕潤，室內(nèi)可用加濕器。

? ? ? 因痰從肺出，所以人們多認為肺生痰。但中醫(yī)認為，咳痰，非肺之象，而是水行不利之象。那么咳嗽即為風不調(diào)之象，咳痰即為水不調(diào)之象。均非肺之獨病，而是與其他臟腑均密切相關(guān)的。

? ? ? 水代謝

? ? ? 水代謝中醫(yī)認為由肺、脾、腎三臟所主。水谷入胃后，對人體有生理作用的津液浮游涌溢，輸注于脾，通過脾的運化作用，布散津液到全身。其中一部分津液上輸于肺，通過肺氣的肅降作用，使三焦水道通調(diào)，水液得以下輸至膀胱；同時又通過肺氣的宣發(fā)作用，以三焦為通道將津液布散于周身。下輸至膀胱中的水液，再在腎的氣化作用下，一部分（濁中之清的部分）上注于肺，潤養(yǎng)肺金，一部分（濁中之濁的部分）化為尿液，排出體外。

? ? ? 在臨床上，脾臟最怕受困，一是氣困（生氣不布），二是濕困。脾臟相當于全身氣機的中央樞紐，負責著水谷的轉(zhuǎn)輸。如果思慮耗神，元氣受傷，生氣不布，困厄脾陽，或久居濕地，淋雨涉水，外濕內(nèi)侵，困厄脾陽，則津液轉(zhuǎn)輸不利，化成痰濕，上輸于肺；同時，脾亦受痰濕之困，愈加重氣困，兩因相纏，脾越虛，痰越多。故有脾為生痰之源，肺為貯痰之器之說。

? ? ? 如氣困重于濕困，應首選補中益氣湯，健旺脾氣（人參、白術(shù)、炙甘草），升補元氣(黃芪、當歸、升麻、柴胡），燥化濕邪（陳皮）。

? ? ? 如濕困重于氣困，應首選二陳湯，燥濕化痰（陳半夏、陳皮），理氣和中（茯苓，甘草，烏梅，生姜）。

? ? ? 腎為生痰之本之說，又如何理解呢？

? ? ? 因為脾陽根于腎陽，腎陽充足是脾陽健旺的根本。而脾陽健旺是正氣內(nèi)存的根本，正氣內(nèi)存則是邪不可干的保證。所以，在臨床上，健旺脾陽的同時，常要考慮是否存在腎陽不足之象，而適當配入溫補腎陽之品，如附子、肉桂、細辛、淫羊藿、吳茱萸等。

? ? ? 證候分析

? ? ? 痰阻于肺，宣降失司，肺氣上逆，則咳喘咳痰、痰質(zhì)黏稠、喉中痰鳴；

? ? ? 痰停胃脘，胃氣逆滯，則胸悶脘痞、嘔吐痰涎；

? ? ? 痰濁凝結(jié)于經(jīng)絡(luò)、肌膚、關(guān)節(jié)，可見痰核、癭瘤、瘰疬、乳癖及關(guān)節(jié)腫痛而屈伸不利；

? ? ? 痰為陰邪，上犯清陽，則眩暈頭重；

? ? ? 風痰阻絡(luò)，則肢麻偏癱、舌強言謇；

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? ? ? 無形之痰留聚于心、腦，蒙蔽擾亂神明，可致失眠心悸，神志迷蒙或昏仆，癲，狂，癇，癡；

? ? ? 痰氣郁結(jié)于咽喉，可致梅核氣；苔膩、脈滑，為痰邪內(nèi)停之征

? ? ? 辨證要點

? ? ? 有形之痰，有物可見，有聲可聽或有形可觸；無形之痰，則可據(jù)上述特定癥狀，加上苔膩脈滑，推斷而定。