高一的小晴和父母來到了咨詢室，媽媽沒坐下就開始傾訴，言語中流露出后怕和不解。當(dāng)我把目光轉(zhuǎn)向小晴，詢問起咨詢的原因時(shí)，她有些支支吾吾，說得不大明白。
一番溝通后，我逐漸了解到，小晴上初中后就與同學(xué)關(guān)系不佳，父母認(rèn)為這不是什么大事，成績好就行。這種情況下，小晴的情緒也不好、波動(dòng)愈發(fā)劇烈，特別難受的時(shí)候會(huì)用小刀劃傷自己，有時(shí)是胳膊，有時(shí)是大腿。
“這次來咨詢，也是因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)她胳膊上的劃痕了?！眿寢屵呎f邊把孩子的左袖拉上去，手臂上密密麻麻數(shù)道傷痕，還隱約可見數(shù)條陳舊傷疤。

一個(gè)人不會(huì)哭的時(shí)候，也會(huì)失去笑的能力。有些人的青春是躁動(dòng)熱烈的，有的則是在無聲的沉默中度過。但平靜的外表，并不意味著情緒不存在，還可能會(huì)通過其他的方式表達(dá)出來。

小晴的行為就是無聲吶喊的一種，非自殺性自傷（nonsuicidal self-injury）是指在沒有明確自殺意圖的情況下，個(gè)體故意、重復(fù)地改變或傷害自己的身體組織， 如用利器割傷、劃傷、打火機(jī)燒傷、以頭撞墻……

家長面對(duì)青少年自傷行為時(shí)，很多時(shí)候是無法理解的，生活條件這么好，不愁吃住，穿名牌上名校，有什么好痛苦的？不解之下，有些家長會(huì)表達(dá)出輕蔑和鄙夷，覺得他們的孩子過于脆弱，這無疑是往孩子的傷口上撒鹽。

那么面對(duì)青少年的自傷，我們要怎么樣去理解他們的行為呢？

如果說孕育生命的場(chǎng)所是媽媽的子宮。那出生之后的3年，孩子會(huì)進(jìn)入第二個(gè)“子宮”，一個(gè)孕育心靈的抱持性的家庭環(huán)境（Holding environment）。孩子早年的經(jīng)歷會(huì)對(duì)他情緒調(diào)節(jié)和自我照顧的能力產(chǎn)生極大的影響。

對(duì)于襁褓時(shí)期的嬰兒來說，情緒表達(dá)是內(nèi)在真實(shí)的自然流露，在這個(gè)時(shí)期里，我們有機(jī)會(huì)看到天使般的微笑，讓人感動(dòng)，也會(huì)聽到歇斯底里的哭喊，讓人抓狂。因?yàn)槊鎸?duì)的是個(gè)嬰兒，大多數(shù)父母都能夠心平氣和地安撫孩子，讓他慢慢安靜下來。

這樣的本能促使父母完成了一次情緒干預(yù)行為，這個(gè)安撫的過程也會(huì)影響孩子依戀關(guān)系的形成。良好的依戀關(guān)系能給嬰兒予安全感，讓他能從父母照顧自己的行為中，獲得自己安慰的力量，從而在未來情緒失控時(shí)，可以自我照顧，從情緒風(fēng)暴的中心慢慢走出來。

在生命早期獲得的情緒調(diào)節(jié)能力，會(huì)對(duì)今后的生活帶來極大影響，尤其是在經(jīng)歷身心劇烈變化的青春期。這時(shí)的青少年具有沖動(dòng)性高、調(diào)節(jié)情緒能力低等特征。內(nèi)部情緒的不穩(wěn)定，再加上缺乏有效的調(diào)節(jié)手段，讓他們更容易在不考慮后果的情況下，做出莽撞的自傷行為。

我們可以從以下不同的角度來理解自傷行為的心理功能：

1、自傷可以調(diào)節(jié)情緒

在一些家庭中，有些情緒是不被允許表達(dá)的，向父母表達(dá)負(fù)面情緒就更是禁忌，情緒沒有合理的宣泄口，青少年很有可能就通過行動(dòng)的方式表達(dá)。

內(nèi)心的洪水在堤壩蓄積已久，自我傷害就會(huì)成為泄洪的出口。一些自傷的青少年在自傷之后會(huì)感覺好受一些，幫助他們減輕內(nèi)心的負(fù)面情緒，調(diào)解壓力等。

2、自傷可以釋放對(duì)自我的攻擊或懲罰

憤怒的情緒表達(dá)有兩個(gè)方向，朝外和朝內(nèi)。朝外表達(dá)：轉(zhuǎn)化成語言攻擊或者行為攻擊，也許會(huì)傷害到別人；朝內(nèi)表達(dá)，轉(zhuǎn)化為與自我攻擊的對(duì)話或者對(duì)身體的傷害。

自傷行為的青少年往往有對(duì)自我強(qiáng)烈的負(fù)面評(píng)價(jià)，試圖通過自傷行為進(jìn)行懲罰，減少內(nèi)疚感。這也是他們?cè)谝庾R(shí)層面避免傷害他人所采取的一種方式。

與此同時(shí)，自傷客觀上也成為了一種對(duì)他人的被動(dòng)攻擊，很容易引起周圍親人朋友的緊張情緒，擔(dān)憂和憤怒。

3、自傷可以克服內(nèi)心麻木并體驗(yàn)愉悅的感覺

部分自傷的青少年有著長期的抑郁情緒，形成了一些心理防御機(jī)制保護(hù)自身，來主動(dòng)隔離感受。這種防御方式也導(dǎo)致了他們情感上的麻木，自傷帶來的疼痛，某種程度上是和內(nèi)心的麻木做抗?fàn)?，尋找自己還活著的感覺。

自傷帶來的疼痛，會(huì)使身體分泌內(nèi)源性阿片肽，起到一定的鎮(zhèn)痛作用。與此同時(shí)，疼痛會(huì)影響大腦中多巴胺活動(dòng)，多巴胺的暫時(shí)釋放，這會(huì)帶來欣快和愉悅感。但這種感覺來得快，去得也快，為了獲得更多地對(duì)抗麻木的欣快感，自傷可能變成習(xí)慣，甚至成癮。

4、自傷可以獲得控制感

自傷者可能會(huì)在長期麻木的狀態(tài)下出現(xiàn)不真實(shí)的感覺，覺得很空虛，甚至無法感受到自己的存在，而自傷是一個(gè)可以獲得控制感的行為，傷害自己會(huì)帶來一種真實(shí)的，活著的感覺。

在皮膚上做出標(biāo)記，會(huì)讓自己區(qū)別于環(huán)境和其他人，有一種自我掌控的感覺，也讓自己感到有能力去控制人生。

5、自傷可以維系重要關(guān)系?

自傷也可以考驗(yàn)或者拉回自己想親近的人。無論是獲得他人的關(guān)注和幫助，還是引發(fā)重要他人的某種情緒，自傷者大多可以通過這種行為去影響他人的情緒和行為。

為了實(shí)現(xiàn)某些情感需求，這種慣性可能會(huì)再次加強(qiáng)自傷的行為。

6、追尋刺激

有一類青少年渴望參與各種冒險(xiǎn)活動(dòng)，以獲得刺激體驗(yàn)。例如，跳傘和跳水，喜歡通過違反常規(guī)的生活方式來獲得感覺刺激，對(duì)無聊、普通和平凡非常難以忍受。而這類青少年則會(huì)通過自傷行為獲得興奮和欣快感。

1、家長調(diào)節(jié)好自己的情緒

孩子的自傷行為還可能引發(fā)家長強(qiáng)烈的危機(jī)感和震撼，超出情緒忍受的范圍，因此父母可能會(huì)表現(xiàn)出對(duì)孩子自傷行為地否認(rèn)和不接受。

如果家長不想辦法平復(fù)自己的內(nèi)心情緒，那么流露出的情緒會(huì)加重孩子內(nèi)心的失衡。當(dāng)家庭不再是港灣，孩子會(huì)失去心靈的依靠，內(nèi)心產(chǎn)生的情緒感覺沒有辦法得到接納，甚至還會(huì)陷入更大的混亂。

父母需要盡快恢復(fù)冷靜，意識(shí)到孩子自傷行為其實(shí)是在求助，持續(xù)的否認(rèn)和不接受有可能會(huì)錯(cuò)失求助信號(hào)的接收，進(jìn)一步加重孩子的自傷行為。當(dāng)父母能調(diào)節(jié)和照顧好自己的情緒狀態(tài)后，這時(shí)去幫助孩子去理解和消化不良情緒，能夠幫助孩子的情緒調(diào)節(jié)能力的恢復(fù)，減少自傷行為。

2、 調(diào)節(jié)自我不良情緒

自傷不能幫助自傷者解決問題，甚至?xí)尙F(xiàn)狀變得更加糟糕。面對(duì)自傷行為，需要及時(shí)覺察自己的情緒，就如同去海上沖浪時(shí)，去感受海浪的大小，板面的重心平衡。

你也會(huì)發(fā)現(xiàn)情緒海浪會(huì)時(shí)大時(shí)小，當(dāng)我們正視內(nèi)心感受的時(shí)候，恐懼失控感就會(huì)有所下降，混沌的感覺就會(huì)降低。隨之，我們內(nèi)心就會(huì)有更多空間留給思考和理性，在情緒來襲的時(shí)候保持清醒。

如果我們能夠理解情緒的產(chǎn)生，并嘗試與海浪共存，我們的內(nèi)心的容納之窗也會(huì)擴(kuò)大，內(nèi)心的情緒容納能力也會(huì)增強(qiáng)，不會(huì)陷入一種莫名的恐慌之中。

自傷者也可以嘗試學(xué)習(xí)通過言語溝通去表達(dá)自己的情緒，而不是行動(dòng)。選擇一個(gè)可以信賴的對(duì)象，無論朋友還是父母，能夠信任是最重要的。

你們可能沒有找到辦法從根本上解決這個(gè)問題的辦法，需要找個(gè)時(shí)間坐下來，一起討論出一個(gè)雙方都認(rèn)可的解決方案。
或者你們想出了辦法，但還沒有讓計(jì)劃完全落地，這種情況就需要雙方耐心一點(diǎn)。對(duì)于之前達(dá)成一致的解決方案，可以和伴侶談?wù)勊南敕ê透惺?，以及?duì)方可能需要的鼓勵(lì)。

當(dāng)然，言語表達(dá)困難，或者暫時(shí)沒有足夠信任的人，根據(jù)自傷行為不同的功能，你也可以嘗試以下方法：

如果自傷是為了表達(dá)痛苦和強(qiáng)烈的情緒，可以在一張紙上作畫、甚至亂涂亂畫；也可以在紙上寫下所有的消極感受，然后將它們撕碎，將內(nèi)心的情緒具象化，從而讓自己從中抽身、緩和下來。

如果自傷是為了安撫自己、使自己冷靜，我們可以通過一些正向的方式，泡個(gè)熱水澡試著放松一下，并按摩一下自己的脖子、雙手和雙腳；

如果自傷是為了感到封閉麻木，可以尋找一些支持，比如和朋友通個(gè)電話，不需要在其中談及有關(guān)自傷的話題，從朋友、伴侶和家人那得到支持繼續(xù)前進(jìn)。

也可以嘗試咨詢中常用的接地技術(shù)——用涼水沖把臉，涼水會(huì)刺激我們的迷走神經(jīng)，順勢(shì)激活“副交感神經(jīng)系統(tǒng)”，嚼一些味道很濃烈的東西，比如辣椒、薄荷或一片柚子皮也有類似的功能，幫助我們回歸當(dāng)下。

如果自傷是為了釋放壓力或發(fā)泄憤怒，常規(guī)的鍛煉、運(yùn)動(dòng)能幫助我們改善情緒緩解壓力。

跑步、跳舞、跳繩或打沙包都是非常不錯(cuò)的有氧運(yùn)動(dòng)，即使我們沒有完整的時(shí)間進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，午后10分鐘的散步、做做家務(wù)也能起到很大的幫助。

有寵物的話，和他們共處也是個(gè)不錯(cuò)的選擇，撫摸或者擁抱一下自己的貓貓或狗狗

3、替代行為避免自傷

如果自傷行為具有著不同的心理功能，強(qiáng)行中止帶來更為嚴(yán)重的后果，無法立刻杜絕，可以嘗試采用一些替代辦法避免自我傷害：自傷者在手腕或者腿上帶一個(gè)橡皮筋，可以用橡皮筋拉彈的方式替代危險(xiǎn)行為，也可以嘗試使用不尖銳的冰塊在經(jīng)常劃傷自己的皮膚上擦拭。

這樣既能避免對(duì)皮膚的傷害，也避免沖動(dòng)情況下的傷害。如果真的需要看到鮮紅色的痕跡，才能夠更加真實(shí)感受到自己，也可以嘗試一下使用紅色水彩筆劃胳膊的方式，替代鮮血的痕跡，釋放一定壓力的同時(shí)，也避免了危險(xiǎn)的發(fā)生。

自傷行為的出現(xiàn)很可怕，但更可怕的是對(duì)孩子的冷漠。

被困住的人們，請(qǐng)務(wù)必牢記，除了傷害自己，還會(huì)有千千萬萬種脫離面前困境的方式。請(qǐng)不要獨(dú)自承受，給自己多留些余地，也給別人一個(gè)幫助你的機(jī)會(huì)。

（*本文案例為模擬案例，咨詢對(duì)話純屬虛構(gòu)）

References：Krumhansl, C. L., & Zupnick, J. A. (2013). Cascading reminiscence bumps in popular music. Psychological science, 24(10), 2057-2068.Schubert, E. (2016). Does recall of a past music event invoke a reminiscence bump in young adults?. Memory, 24(7), 1007-1014.
Medical Review：Mindfront Psychotherapist?Feng Yang