一男時年56歲。因“反復大便秘結(jié)2年”來診。平素飲食辛辣，熬夜飲酒，作息不規(guī)律。2年來自服痔康片等藥物后，癥狀無明顯好轉(zhuǎn)。大便干結(jié)，3～4日/次，如羊糞狀，腹脹腹痛，口干口臭，面紅，心煩躁動不安，身熱，小便短黃，舌紅，苔黃厚，脈滑數(shù)。 診斷：熱秘型便秘。 治則：宣肺泄熱，潤腸通便。 方藥以麻子仁丸合黃連解毒湯加減：火麻仁12g，杏仁9g，白芍15g，黃連3g，黃柏9g，黃芩12g，芒硝12g，桑葉6g，菊花6g，桔梗6g，生甘草3g，連服5服，每日1服，餐后口服，早晚各1次。 二診：服藥5天后，大便2～3日/次，質(zhì)軟，色黃，腹脹腹痛好轉(zhuǎn)。前方續(xù)服5服。 三診：二診后繼服5天。大便1～2日/次，質(zhì)軟，無明顯腹脹腹痛，寐納佳。 按：麻子仁丸合黃連解毒湯加減出自宋金時期成無己編撰的《傷寒明理論》。根據(jù)“燥者潤之”，王子接《絳雪園古方選注》卷上：“麻、杏潤脾燥，白芍安脾陰。”火麻仁、杏仁潤腸通便，其中杏仁上肅肺氣，下潤大腸。白芍養(yǎng)血斂陰，芒硝瀉下攻積，潤燥軟堅，漢代《神農(nóng)本草經(jīng)》載芒硝“除寒熱邪氣，逐六腑積聚、結(jié)固、留癖”。黃連、黃芩、黃柏苦寒直折，清瀉三焦之熱。桑葉、菊花輕宣肺氣，更加桔梗載藥上行，宣利肺氣，通調(diào)水道，起到“開鬼門，潔凈府”，“去宛陳莝”之效。