原文

《至真要大論》云:有毒無毒，所治為主。主病者為君，佐君者為臣，應(yīng)臣者為使。一法，力大者為君。凡藥之所用，皆以氣味為主，補瀉在味，隨時換氣。氣薄者，為陽中之陰，氣厚者，為陽中之陽;味薄者，為陰中之陽，味厚者，為陰中之陰。辛、甘、淡中熱者，為陽中之陽，辛、甘、淡中寒者，為陽中之陰;酸、苦、咸之寒者，為陰中之陽、酸、苦、咸之熱者，為陰中之陽。夫辛、甘、淡、酸、苦、咸，乃味中之陰陽 ，又為地之陰陽也;溫、涼、寒、熱，乃氣之陰陽。，又為天之陰陽也。氣味生成而陰陽造化之機(jī)存焉。一物之內(nèi)，氣味兼有，一藥之中，理性具焉，主對治療，由是而出。假令治表實，麻黃、葛根;表虛，桂枝

黃芪。里實，枳實、大黃;里虛，人參、芍藥;熱者，黃芩、黃連;寒者，干姜、附子之類為君。

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白話

《素問·至真要大論篇》中說:“藥物的有毒無毒，以治療疾病為主?！狈絼┑慕M成，對主病或主證起主要治療作用的藥物為君藥;輔助君藥的藥物或主治兼病或兼證的藥物為臣藥:適應(yīng)臣藥需要的引經(jīng)藥或能調(diào)和方中諸藥作用的藥物為使藥。另一種說法，在方劑中用量最重，藥力大的為君藥。在組方中，凡是藥物的應(yīng)用，都是以它的氣、味為主，如在補法的方劑中多用甘味藥，在瀉法的方劑中多用苦味藥，還要隨時依據(jù)病情的變化調(diào)換氣厚或氣薄的藥物相配伍。氣薄的藥物為陽中之陰藥，如麻黃之類;氣厚的藥物為陽中之陽藥，如附子之類;味薄者為陰中之陽藥，如茯苓等;味厚者為陰中之陰藥?！靶粮拾l(fā)散為陽，酸苦涌泄為陰”(《素問·陰陽應(yīng)象大論篇》)。辛、甘、淡味藥物中性熱的為陽中之陽藥，如牛姜、肉桂等藥，辛、甘、淡味藥物中性涼的為陽中之陰藥，如車前、滑石、蕪蔚等藥。酸、苦、咸味藥物中性寒者為陰中之陰藥，如芍藥、黃連、芒硝等藥;酸、苦、咸味藥物中性溫者為陰中之陽藥，如山茱萸、補骨脂、肉蓯蓉等藥。這是因為辛、甘、淡是呋之陽藥，酸、苦、咸是味之陰藥，也就是以大地上生長的藥物五味即辛、甘、酸、苦、咸來分辨陰陽，藥物的四性中，溫、熱是氣之陽、寒、涼是氣之陰，這是以藥物的四性來源于自然界四時而分辨陰陽。“味歸形，形歸氣”(《素問·陰陽應(yīng)象大論篇》)，氣味的生成，存在著自然界陰陽四時變化的機(jī)理。一種物質(zhì)中，有味有氣;一味藥物中，也有它的藥理和性能。藥物主要是針對脈證而運用的，有效的藥物處方是在臨床經(jīng)驗中總結(jié)出來的。假如治療表實證，用麻黃、葛根為君藥以發(fā)其汗;治療表虛證，用桂枝、黃芪為君藥固表止汗;治療里實證，用枳實、大黃為君藥瀉腑通便;治療里虛證，用人參、芍藥為君藥以補中益氣;熱證用黃連，黃芩為君藥清熱燥濕;寒證用于姜、附子為君藥以溫中散寒。

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原文

君藥，分兩最多，臣藥次之，使藥又次之，不可令臣過于君，君臣有序，相與宣攝，則可以御邪除病矣。如《傷寒論》云:“陽脈澀，陰脈弦，法當(dāng)腹中急痛。以芍藥之酸，于土中瀉木為君;飴糖、炙甘草甘溫補脾養(yǎng)胃為臣，水扶木勢亦來侮土，故脈弦而腹痛，肉桂大辛熱，佐芍藥以退寒水。姜、棗甘溫，發(fā)散陽氣，行于經(jīng)脈皮毛為使。建中之名，于此多焉。有緩、急、收、散、升、降、浮、沉、澀、滑之類非一，以權(quán)立法于后。

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白話

君藥即主藥，用藥的劑量在方中最大，臣藥的用量次于君藥，使藥的用量更次，不能把臣藥的用量超過君藥的劑量，君、臣、佐、使以此為序，相互宣散和收斂，才能防御。病邪祛除疾病。正如《傷寒論·少陽篇》中說:“傷寒陽脈澀，陰脈弦，法當(dāng)腹中急痛，先與小建中湯;……?！狈街幸陨炙帪榫帲晕犊嗨?，微寒 ，寓制肝于安脾之中;飴糖甘溫質(zhì)潤，益脾氣而養(yǎng)脾陰，溫補中焦，兼緩肝急，炙甘草甘溫益氣，助飴糖益氣中，并為臣藥;脾土虛弱，腎水陰寒獨盛，遂挾其“所生”肝木妄行之勢，反來侵侮脾土，出現(xiàn)脈弦、腹痛的肝木乘脾之證、故用桂枝辛熱協(xié)助芍藥消退腎中寒水;生姜溫胃，大棗補脾，合而升騰中焦生發(fā)之氣而行津液，和營衛(wèi)，并引藥力運行于經(jīng)脈、肌表之間。以上六味配合，于辛甘化陽之中，又具酸甘化陰之用，共奏溫中補虛，和里緩急之功。建中湯的名稱，由此而來。但是，方劑的立法，有緩有急，有收有散，有升有降，有浮有沉，有澀有滑等等，都要根據(jù)病情的變化靈活運用，不是一成不變的，要按照本方配伍權(quán)立于立法之后。

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原文

如皮摶，肌肉之陽"不伸，無大熱，不能食而渴者，加葛根五錢。躁"熱及胃氣上沖，為沖脈所逆。，或作逆氣而里急者，加炒黃柏、知母。覺胸中熱而不渴，加炒黃芩。如胸中結(jié)滯氣澀，或有熱病者，亦各加之。如食少而小便少者，津液不足也，勿利之，益氣補胃自行矣。

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白話

如果病人的皮膚、肌肉的陽氣不能伸展，則表現(xiàn)為酸脹不舒，沒有高熱，不能進(jìn)飲食而渴想飲水者，加葛根五錢，以解肌退熱升陽，鼓舞脾胃青陽之氣上行，清陽得升，津液上承，以達(dá)到比渴的作用。胃內(nèi)燥熱，氣上沖心，噯氣不止，以至腹內(nèi)急迫，是沖脈火氣上沖逆，加炒黃柏、知母以瀉陰火，制約油脈的逆氣。如果病人自覺胸中煩熱，但覺們不渴，火郁于肺，加炒黃芩以清肺火;如果胸脘痞悶，氣不通順，或有身熱口苦現(xiàn)象，是火郁上焦之證，亦可各加黃芩。若飲食減少，小便短澀，為津液不足，不要用淡滲利尿藥，以防重傷津液，必須用益氣養(yǎng)胃的藥物，津液充足而小便自然會通利的。

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原文

如氣弱氣短者，加人參，只升陽之劑助陽，尤勝加人參。惡寒"發(fā)熱而躁?渴、脈洪大，白虎湯主之;或喘者，加人參;如渴不止，寒水石，石膏各等分，少少與之，即錢氏方中甘露散，主身大熱而小便數(shù)，或上飲下溲，此燥熱也;氣燥加白葵花，血燥加赤葵花。

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白話

如因肺氣虛弱、氣短、語言不能接續(xù)的，加人參益氣，只用升陽的藥物資助陽氣，尤其是加人參效果更佳。惡熱高熱、煩躁、口渴、脈洪大，為陽明氣分熱盛，熱灼津液，故用白虛湯主治，方中石膏為君，取其辛甘大寒，以制陽明(氣分)內(nèi)盛之熱。以知母為臣。苦寒宜潤、一以助石膏清肺胃之熱，二以借苦寒潤燥以滋陰。用甘草、粳米共為佐使，既能益胃護(hù)津，又可防止大寒傷中之偏。如果氣虛而喘，宜保肺氣，用白虎湯加人參湯。如果口渴不止，用寒水石，石膏各等份，少少服之，清解內(nèi)熱。這就是宋代錢乙所制的甘露散。此方主治身之高熱、小便頻數(shù)，或口消引飲、下消多尿等，都是由于燥熱劫傷脾胃津液所致。脾虛不能散

精干肺而氣燥，故上消多渴;胃弱對腎關(guān)只開不合而血燥。故下消多尿。甘露散中加白葵花以治氣燥的上消多渴，加赤葵花以治血燥的下消多尿。

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原文

如脈弦，只加風(fēng)藥，不可用五苓散。如不便行，病增者，此內(nèi)燥，津液不能停，當(dāng)致津液，加炒黃柏、赤葵花。

如心下痞悶者，加黃連一、黃芩三，減諸甘藥。不能食，心下軟而痞者，甘草瀉心湯愈。(痞有九種，治有仲景湯五方瀉心湯)。

如喘滿者，加炙厚樸。

如胃虛弱而痞者，加甘草。

如喘而小便不利者，加苦葶藶。小便不利者加之，小便利為禁藥也。

如氣短氣弱而腹微滿者，不去人參，去甘草，加厚樸，然不若苦味泄之，而不令大便行，如腹微滿而氣不轉(zhuǎn)加之。

中滿者，去甘草，倍黃連，加黃柏，更加三味，五芩散少許。此病雖升宜汗，如汗多亡陽，加黃芪。

四肢煩熱肌熱，與羌活、柴胡、升麻、葛根、甘草則愈。

如鼻流清涕，惡風(fēng)，或項、背、脊背強痛，羌活、防風(fēng)、甘草等分，黃芪加倍，臨臥服之。

如有大熱，脈洪大，加苦寒劑而熱不退者加石膏。如脾胃中熱，加炒黃連、甘草。

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白話

如果口渴多尿，脈象弦，是風(fēng)邪的反映。風(fēng)邪化燥，可加風(fēng)藥如葛根、柴胡升發(fā)清陽，鼓舞津液上行。不可用五苓散中茯苓、豬苓、澤瀉等淡滲利尿藥，更不能用肉桂辛熱劫奪津液。如果小便通利，病反增加，這是臟腑津液涸竭不能中止的表現(xiàn)，應(yīng)當(dāng)清化燥火，運行津液，故加炒黃柏苦寒清火，赤葵花甘寒滋液。

如果胃脘部痞悶不舒者、主方中加黃連一成，黃芩三成，減去飴糖、炙甘草等甘味藥，避免助痞動嘔。倘若不能飲食，心下痞滿，阻塞不舒，是胃中空虛，邪氣上逆，陽陷陰凝的病機(jī)，用甘草瀉心湯之甘草、大棗補虛緩急，便邪氣去胃虛得復(fù)，逆氣自平，則痞滿除。半夏辛溫以降逆，黃連、黃芩瀉陽陷之痞熱，下姜散陰凝的痞寒，胃氣一轉(zhuǎn)、升降有權(quán)而痞滿自愈。痞證有九種，仲景《傷寒論》五個瀉心湯都是治療痞證的方劑。

如果病人呼吸喘促，胸脘痞悶，在主方中加炙厚樸治之。

如果胃氣虛弱而痞滿的，方中甘草加重劑量，因為甘能緩中之急而治虛痞。

如果呼吸喘促，小便短澀不利，是肺氣不能清肅下行，加苦葶藶以瀉肺平喘。但必須考慮小便不通利時才能加用，否則，葶藶苦寒瀉肺，當(dāng)肺氣虛弱、氣短似喘非喘、小便清利，當(dāng)為禁用，誤用更損肺氣。

如果由于肺氣虛弱，氣短不足以息，而腹中自覺痞滿的，前文所加人參仍不可去，必須去甘草恐助其痞滿，加厚樸理氣清痞。但不如加黃連苦以清胃熱而消痞。用藥不要影響大便泄瀉。如果腹內(nèi)自覺脹滿而不矢氣，加黃連。

中焦脹滿不舒，必須去掉甘草，倍加黃連，加黃柏，更加三味，用少量的五苓散，借以化氣利尿，中氣一轉(zhuǎn)，痞滿自消。這種病雖然應(yīng)當(dāng)升陽發(fā)汗，如果汗出過多，導(dǎo)致亡陽，應(yīng)加黃芪固表止汗。

如果自覺四肢發(fā)熱，煩悶不舒，全身肌膚發(fā)熱，當(dāng)給以羌活，柴胡、升麻、葛根、甘草等辛甘發(fā)散劑清熱除煩。解肌疏表，病可自愈。

如有鼻流清涕、畏風(fēng)、項背脊柱強硬疼痛，是肌表空疏，風(fēng)寒襲表，病邪侵襲太陽經(jīng)，故出現(xiàn)上述癥狀。加羌活、防風(fēng)、甘草各等分，直人太陽經(jīng)驅(qū)散風(fēng)寒，黃芪加倍以助羌，防逐邪達(dá)表，以上諸藥于臨睡前煎服。

如果身發(fā)高熱，脈象洪大，為里有熱邪，加用苦寒藥如。黃連、黃芩等味而身熱仍不退，應(yīng)加用石膏甘辛大寒于苦寒中，直清陽明而解肌熱。如果脾胃有熱，表現(xiàn)力口苦、心煩、加酒炒黃連、生甘草，以泄脾胃之熱。

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原文

凡治此病，脈數(shù)者、當(dāng)用黃柏、或少加黃連。以柴胡、蒼術(shù)、黃芪、甘草，更加升麻，得汗出則脈必下，乃火郁則發(fā)之也。

如證退而脈數(shù)不退，不洪大而疾有力者，多減苦藥，加石膏。如大便軟或泄者，加桔梗，食后服之。此藥若誤用，則其害非細(xì)，用者當(dāng)斟酌，旋旋加之。如食少者，不可用石膏。石膏善能去脈數(shù)疾，病退，脈數(shù)不退者，不可治也。如不大渴，亦不可用。如脈弦而數(shù)，此陰氣。也，風(fēng)藥升陽以發(fā)火郁，則脈數(shù)峻退矣。已上五法，加減未盡，特以明大概耳。

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白話

大概治療這種病，脈數(shù)的，應(yīng)當(dāng)用黃柏以瀉陰火，并加少量黃連以清心除煩，同時用柴胡、升麻以升陽，蒼術(shù)以發(fā)汗，黃芪益衛(wèi)固表，甘草以和營。營衛(wèi)調(diào)和則汗出熱解，脈象必由數(shù)轉(zhuǎn)緩。因為火郁于內(nèi)，得宣散而外解。

如果身熱已退，仍然脈數(shù)如故，雖不洪大，而按之疾數(shù)有力，應(yīng)該因勢利導(dǎo)，多減去苦寒藥，加用石膏辛甘大寒以清熱解肌。如果大便軟源或泄瀉的，加桔梗開提肺氣，肺氣肅降，大腸傳導(dǎo)才能正常，食后煎服。桔梗為舟楫之劑，引諸藥上行人肺。如果不是因肺氣肅降失常影響大腸，誤用桔梗，反而會使?jié)釟馍瞎ィ梢鸷粑?、胸脘痞滿等證的發(fā)生，為害非小。用藥時應(yīng)慎重斟酌病情，必須使用時，劑最逐漸加大，并在服藥后密切觀察病情的變化。如果飲食減少、胃氣匱乏，不能用寒涼沉降的石膏等藥，重?fù)p胃氣。石膏善于清解陽明冒熱，使疾數(shù)脈趨于和緩。假若熱退脈數(shù)仍在，是熱傷津液之故，不能用石膏寒涼來治療。如果身熱，脈泄大疾數(shù)，但口不渴，也不能用石膏治療。如果脈較而數(shù)，是陰火上乘之證，當(dāng)用柴胡、升麻、葛根等藥升陽氣散陰火，郁火宣散，脈象就會很快的平緩下來。以上五種用藥加減法，不能概括用藥的法則，只能說明治病的大概情況而已。

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啟發(fā)

“如大便軟或泄者，加桔梗，食后服之?！敝炝即豪蠋煛跋山蹨?，以仙鶴草、桔梗為主的方子，能治療頑固性腹瀉。