脊髓是連接中樞神經(jīng)和外周神經(jīng)的通道，是把大腦的命令傳遞到人身體各個(gè)部分的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

　　脊髓損傷通常是脊柱受到外力打擊，導(dǎo)致脊椎骨折，引起脊髓受損。也可以是脊髓炎、脊髓腫瘤、脊髓血管病變等疾病的后果。

1、褥瘡

預(yù)防措施：

（1）減輕壓力的方法：輪椅上雙手支撐抬臀式左右臀交替抬起。

（2）避免衣服有皺折。

（3）良好的睡姿：要用許多枕頭及沙袋使患者在睡眠時(shí)保持正確姿勢，預(yù)防腰曲攣縮畸形。這理變換身體位置，防止一處長期受壓。

皮膚護(hù)理：

（1）定期在溫水用肥皂清潔皮膚。

（2）保持皮膚干燥，并用皮膚滑膚液，受壓區(qū)定期按摩。

（3）經(jīng)常檢查皮膚，避免皮膚損傷。

（4）紫外線中弱紅斑量照射受壓皮膚，隔1-2日一次，12～15次療程，定期重復(fù)照射。

2、尿路感染

預(yù)防措施：

注意衛(wèi)生、喝足水量、尿袋位置要放低。

康復(fù)訓(xùn)練：

訓(xùn)練膀胱功能——定時(shí)飲水，定時(shí)開放導(dǎo)管，使膀胱有充盈、有空虛，有利于膀胱自主功能的恢復(fù)，一般24小時(shí)進(jìn)水量限制在2000ml，每小時(shí)開放導(dǎo)管1次，如果病人尿量＜400ml則每6小時(shí)開放一次尿管，應(yīng)注意無菌，一旦發(fā)生尿路感染，應(yīng)及時(shí)應(yīng)用抗生素及超短波等療法。

3、呼吸系統(tǒng)

C4以上損傷可累及膈神經(jīng)，使膈肌麻痹導(dǎo)致窒息，C5損傷并發(fā)四肢癱，肺活量只有正常1/2；T10以上損傷，腹肌、肋間肌力量下降，導(dǎo)致吸氧下降呼吸困難，因此保持有效呼吸對預(yù)防呼吸系統(tǒng)感染是極為重要的。

預(yù)防措施：

（1）背部叩擊法幫助咳嗽，排痰。

（2）經(jīng)常輪換姿勢。

（3）鼓勵(lì)病人做深呼吸（腹式呼吸增強(qiáng)呼吸肌力量）

康復(fù)措施：

（1）呼吸及咳嗽訓(xùn)練。

（2）鼓勵(lì)病人做深呼吸（腹式呼吸）增強(qiáng)呼吸肌力量。

一旦出現(xiàn)肺部感染，要及時(shí)應(yīng)用抗生素，體位及氣管引流，局部超短波療法，超聲抗生素霧化吸入等治療。

4、關(guān)節(jié)攣縮

早期對踝、膝、髖等大關(guān)節(jié)施行充分的被動活動及肌肉的按摩，每天數(shù)次，以便保持關(guān)節(jié)活動度范圍。同時(shí)對膝及髖關(guān)節(jié)牽拉及延長牽拉，如髖關(guān)節(jié)后持續(xù)5分鐘或俯臥位在大腿前加一喧高度沙袋使髖關(guān)節(jié)處于后伸狀態(tài)持續(xù)牽引。

5、痙攣

脊髓損傷患者都有程度不等痙攣，如痙攣程度嚴(yán)重以致不能坐上輪椅，移動身體，完成日常動作，甚至造成攣畸形，可依次應(yīng)用下述方法。

藥物：氯笨氨丁酸（bactafen）是一種肌肉松弛劑，對脊髓損傷引起的屈肌痙攣顯效，副作用少；硝草膚海因（dantralene；安定等。

負(fù)重：依靠膝支具，如膝一踝（KAO）及膝—踝—足支具（KAFO）練習(xí)負(fù)重。

延長性牽拉：關(guān)節(jié)過度伸展進(jìn)行持續(xù)牽引。

功能性刺激：對于截癱患者，功能性電刺激不僅可以重新組織肢體運(yùn)動，加速運(yùn)動隨意控制的自發(fā)恢復(fù)，促進(jìn)脊髓水平段基本運(yùn)動機(jī)制的再建，還可以緩解痙攣，增加肌肉體積積，增強(qiáng)肌力，改善血循環(huán)，促進(jìn)機(jī)體的代謝作用，逐漸而緩慢地提高機(jī)體功能。

水療—做水中的主動及被動運(yùn)動。

6、異位骨化

脊髓損傷有16-35%出現(xiàn)異位骨化，部位在損傷平面的以下關(guān)節(jié)周圍，局部有紅、腫、熱、硬結(jié)，多在傷后一個(gè)月出現(xiàn)，有人認(rèn)為是有猛烈運(yùn)動損傷血腫造成，一旦出現(xiàn)可停止活動，一周后逐漸做較輕的活動。

預(yù)防異位骨化有效的藥物為didronel (etidronate disodinin),此藥具有能調(diào)節(jié)骨化生物學(xué)作用的自然磷酸鹽的性質(zhì)，與羥磷灰石（hydroxyapatite）的鈣離子有高的親和力，主要集中在代謝活躍的骨骼處，在活體中可防止軟組織鈣化。

7、脊髓損傷的心理問題及治療

由于SCI的病人在身體上及社會上已蒙受巨大傷害，而且這類病人在生活上無論是洗澡，穿衣、進(jìn)食、大、小便以及變動位置等方面都需要有人照料，亦即從身體上可說已回復(fù)到孩提時(shí)代，因此患者的心理反應(yīng)，從受傷起經(jīng)歷休克期，否認(rèn)期，憤怒期，悲痛期和承受期等各個(gè)階段，康復(fù)工作者應(yīng)了解各期特點(diǎn)，采取不同的措施，在憤怒期時(shí)多予以諒解，悲痛期耐心規(guī)勸并防止自殺，承受期積極協(xié)助患者安排新生活，多給予鼓勵(lì)，多介紹有成就的殘疾人事跡幫助他們重新開始。