天津河北安怡醫(yī)院是一家以精神與心理疾病防治和心理健康服務(wù)為主，集診療、教學(xué)、科研、康復(fù)、預(yù)防為一體的二級(jí)精神心理專(zhuān)科醫(yī)院。醫(yī)院構(gòu)建了完善的臨床心理和社會(huì)心理服務(wù)體系。門(mén)診部設(shè)立精神科、內(nèi)科、中醫(yī)科、睡眠門(mén)診、抑郁癥診療門(mén)診、中醫(yī)精神科、心身障礙科、心理康復(fù)科、心理咨詢(xún)與治療中心、兒童青少年心理咨詢(xún)中心、腦功能檢查與治療中心等多個(gè)專(zhuān)科與亞專(zhuān)科。住院部開(kāi)設(shè)男病房、女病房，和開(kāi)放式家庭病房，配備空調(diào)、電視、冰箱、無(wú)線網(wǎng)絡(luò)和24小時(shí)熱水，獨(dú)立衛(wèi)生間。開(kāi)展了個(gè)體、團(tuán)體心理治療和行為治療，設(shè)有心理咨詢(xún)門(mén)診、心理熱線、網(wǎng)絡(luò)咨詢(xún)等多種咨詢(xún)方式，幫助人們解決在戀愛(ài)、婚姻、就業(yè)、升學(xué)、工作、離退休等方面的心理障礙；開(kāi)展系統(tǒng)的精神康復(fù)治療，采用藥物治療、心理疏導(dǎo)、社會(huì)服務(wù)、工療、農(nóng)療、娛療、體療和生活自理、職業(yè)技能、社會(huì)適應(yīng)能力訓(xùn)練等綜合精神康復(fù)措施，使心理創(chuàng)傷較重的和正在恢復(fù)的患者得到心理上的支持，增進(jìn)了健康，減少了精神的衰退與疾病復(fù)發(fā)，收到了良好的效果。

50歲的李阿姨家住外地，最近遇到一些苦惱：從去年夏天開(kāi)始逐漸出現(xiàn)一些敏感多疑的情況，稱(chēng)抖音上總有人針對(duì)自己，甚至要害自己；繼而發(fā)展到特別膽小害怕，稱(chēng)被人監(jiān)視、跟蹤，總有攝像頭在拍自己，然后把自己隱私放到網(wǎng)上；因一些小事出現(xiàn)緊張、害怕、擔(dān)心；覺(jué)得女兒也被人監(jiān)視跟蹤等，讓家人小心謹(jǐn)慎，將女兒的電話號(hào)碼注銷(xiāo)；在家洗澡不開(kāi)燈，稱(chēng)有人會(huì)偷看、監(jiān)視到。情緒不穩(wěn)定，常因一些小事大發(fā)脾氣，曾多次將水瓶、桌子等摔掉，勸說(shuō)不聽(tīng)，家屬稍加管理就會(huì)變本加厲發(fā)脾氣，稱(chēng)家人都對(duì)自己不好。后來(lái)家屬發(fā)現(xiàn)李阿姨多次有憑空對(duì)罵情況，偶有自笑、自語(yǔ)，大部分情況問(wèn)其原因不予解釋?zhuān)袝r(shí)稱(chēng)是在罵那個(gè)要害自己的人。家屬覺(jué)其異常為求診治慕名帶其來(lái)天津安怡醫(yī)院精神康復(fù)門(mén)診就診，經(jīng)過(guò)張磊主任的細(xì)致接診，發(fā)現(xiàn)李阿姨是患有“精神分裂癥”，經(jīng)過(guò)一個(gè)多月的精心治療患者于近日好轉(zhuǎn)出院，但家屬對(duì)于李阿姨的下一步的居家護(hù)理注意事項(xiàng)充滿疑惑，在此我們從專(zhuān)業(yè)角度提出以下需要注意的地方：

# PART 01

家中有了精神病病人怎么辦

1、盡快承認(rèn)這個(gè)現(xiàn)實(shí)，適應(yīng)“病人家屬”這個(gè)名稱(chēng)。由于社會(huì)對(duì)精神病存在著不公正的看法，家中的病人確診為精神病，家屬也往往怕丟面子，怕影響病人前途不予承認(rèn)這一客觀現(xiàn)實(shí)，其實(shí)這樣只能延誤病人診治，加重家屬思想負(fù)擔(dān)。

2、正確對(duì)待，克服自卑。當(dāng)家庭成員能承認(rèn)事實(shí)后，面對(duì)親人的精神病，需要給病人以情感上的支持和幫助。其中最主要的是設(shè)法消除病人的自卑心理，尤其是在病人急性精神癥狀控制以后，要多關(guān)心病人，多給予鼓勵(lì)，讓病人能正確對(duì)待自己的疾病。

3、爭(zhēng)取幫助，掌握一定的精神衛(wèi)生知識(shí)和家庭護(hù)理技能。家屬可以通過(guò)精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)了解這些知識(shí)和技巧，也可以通過(guò)家屬互助組織來(lái)交流知識(shí)和技巧，同時(shí)也可獲得互相的支持，使自己能更有信心去幫助家中患病的親人。

# PART 02

怎樣早期發(fā)現(xiàn)精神病人

性格或脾氣改變：原來(lái)活潑好動(dòng)，喜歡社交，性格開(kāi)朗的人，逐漸冷淡、疏遠(yuǎn)，對(duì)周?chē)h(huán)境和事物的興趣明顯減少；平時(shí)性格溫順，涵養(yǎng)很好的人，變得常常無(wú)故發(fā)脾氣，或無(wú)理取鬧，或糾纏不清；原先奉公守法，工作學(xué)習(xí)勤奮的人，變得工作拖沓，紀(jì)律松弛，生活懶散，整日臥床，衣、食、住、行常需他人督促，這些往往是許多精神病的早期表現(xiàn)之一。

情緒反常 特別多疑、情緒異常高亢、愛(ài)管閑事、喜與人爭(zhēng)執(zhí)，常提出一些不符實(shí)際的構(gòu)思或設(shè)想；有的病人恰恰相反，情緒異常低落、終日愁眉苦臉、長(zhǎng)吁短嘆、甚至覺(jué)得生不如死。

情緒多變、易哭易笑，變幻莫測(cè) 也有情緒緊張恐懼，惶恐不安，坐臥不寧，好似大禍臨頭，整天疑神疑鬼，對(duì)某些事物特別敏感，認(rèn)為周?chē)l(fā)生的事都與自己有關(guān)；或感覺(jué)被人“控制”，或覺(jué)得愛(ài)人不忠，無(wú)中生有的懷疑，捕風(fēng)捉影，對(duì)象廣泛，內(nèi)容離奇，而又不聽(tīng)從解釋?zhuān)覉?jiān)信不移。

行為和習(xí)慣改變 明顯的行為異常，如大吵大鬧易被識(shí)別，但有些病人的早期可表現(xiàn)為：行為減少，動(dòng)作遲鈍或到處閑逛，無(wú)所事事，動(dòng)作刻板重復(fù)；或不務(wù)正業(yè)，甚至經(jīng)常收集一些廢品而奉為至寶，或動(dòng)作怪異等；有的病人做事丟三忘四，忘記許下的諾言或應(yīng)該完成的任務(wù)；工作中常發(fā)生差錯(cuò)，工作效率明顯下降。以上表現(xiàn)往往是某種精神疾病的早期癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)發(fā)揮家庭護(hù)理的作用。

# PART 03

家庭護(hù)理的作用

1、通過(guò)及時(shí)、合理的診斷和治療，精神疾病的癥狀通常能夠得到比較滿意的控制，但是出院不是治療的結(jié)束，而是通往康復(fù)旅程的開(kāi)始。因此家庭護(hù)理在病人的康復(fù)、回歸社會(huì)過(guò)程中起著很重要的作用。

2、增加病人最終獲得康復(fù)的幾率 家庭護(hù)理其實(shí)包括了督促病人服藥、復(fù)診等確保病情保持穩(wěn)定的工作內(nèi)容，所以說(shuō)家庭護(hù)理能夠增加病人最終獲得康復(fù)的幾率。

3、降低精神疾病的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn) 家庭護(hù)理過(guò)程中，強(qiáng)調(diào)關(guān)注病人對(duì)于藥物治療的反應(yīng)，一旦出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)或者復(fù)發(fā)的早期癥狀，就能及時(shí)進(jìn)行干預(yù)，所以家庭護(hù)理可以降低精神疾病的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

4、減輕殘留癥狀，提高生活質(zhì)量 家庭護(hù)理能夠減輕殘留的精神癥狀，從而提高病人的生活質(zhì)量。

5、減少住院次數(shù)，降低經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān) 對(duì)于病人的家庭來(lái)說(shuō)也是非常重要的，合適的家庭護(hù)理能夠減少病人的住院次數(shù)，從而減輕了疾病為家庭造成的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

# PART 04

家庭護(hù)理中家屬需要做的事情

在家庭護(hù)理中家屬要做四件事“看”、“聽(tīng)”、“說(shuō)”“管”。

（一）“聽(tīng)”什么？

1、在家庭護(hù)理中，注意傾聽(tīng)不僅能夠使得病人的心理壓力得到緩解放松，還可以獲得有關(guān)病情和藥物副作用等方面的信息。

2、在傾聽(tīng)過(guò)程中，表現(xiàn)出對(duì)病人想法的理解，即使有時(shí)候病人的想法受病情影響而出現(xiàn)歪曲，也不要隨意的批評(píng)病人或者粗暴的責(zé)備病人，這樣只會(huì)讓家庭關(guān)系緊張，不利于病人的恢復(fù)。

3、病人的交流應(yīng)該是伙伴式的，平等的，不能讓病人感覺(jué)是在和權(quán)威對(duì)話，從而增加自卑感。

4、在交流過(guò)程中，如果發(fā)現(xiàn)病人對(duì)于疾病過(guò)于擔(dān)心，應(yīng)該適當(dāng)轉(zhuǎn)移話題，從而轉(zhuǎn)移病人對(duì)疾病的注意力。

（二）“看”什么？

1、有無(wú)發(fā)病的早期癥狀 ：家屬應(yīng)該觀察病人有無(wú)發(fā)病的早期癥狀，包括性格改變，出現(xiàn)失眠、注意力下降等神經(jīng)癥癥狀，學(xué)習(xí)、工作和社交能力無(wú)故明顯下降等，一旦出現(xiàn)復(fù)發(fā)征兆，就應(yīng)立即就診。

2、服藥后的反應(yīng)，有無(wú)不良反應(yīng) ：家屬還應(yīng)觀察病人服藥后的反應(yīng)，注意有無(wú)副作用發(fā)生，如便秘、肌肉緊張、無(wú)故跌倒，并及時(shí)陪同病人復(fù)查血常規(guī)、肝功能、心電圖。

3、關(guān)注病人有無(wú)自殺先兆 ：注意病人有無(wú)自殺先兆，病人出院后，可能因?yàn)槭芷缫?、?jīng)濟(jì)困難、家庭不幸、藥源性抑郁、受精神癥狀支配等多種原因?qū)е伦詺⒒蜃詡?。一般情況下，病人自殺之前往往會(huì)將自殺的念頭告訴家人，遇到這種情況，家屬一定要注意，不要疏忽大意，應(yīng)該及時(shí)向醫(yī)生咨詢(xún)，必要時(shí)讓病人住院治療。

（三）“說(shuō)”什么？“說(shuō)”在這里包括兩個(gè)方面：

1、交流 ：與病人的交流應(yīng)該是伙伴式的，不能讓病人感覺(jué)是在和權(quán)威對(duì)話，從而增加自卑感。在交流過(guò)程中，如果發(fā)現(xiàn)病人對(duì)于疾病過(guò)于憂慮或者糾纏于自己的癥狀，不要非得跟病人辯個(gè)是非曲直，應(yīng)該適當(dāng)轉(zhuǎn)移話題，從而轉(zhuǎn)移病人對(duì)疾病的注意力。

2、開(kāi)導(dǎo) ：隨著癥狀的控制，病人自知力的恢復(fù)，病人可能會(huì)因患病而感到自卑，進(jìn)而產(chǎn)生悲觀死亡情緒，在此階段，家庭的溫暖、鼓勵(lì)和支持，可使病人精神有所依托，親友要愛(ài)護(hù)病人，注意穩(wěn)定其情緒，增強(qiáng)病人樹(shù)立生活的信心和戰(zhàn)勝疾病的勇氣。此外，精神分裂癥病人病前常有孤僻、少語(yǔ)和多疑，固執(zhí)等不良性格特性，所以出院后，家屬要多開(kāi)導(dǎo)，對(duì)不良行為要有意識(shí)地進(jìn)行矯正，同時(shí)避免不必要的刺激。

（四）“管”什么？重點(diǎn)就管三件事

1、服藥：防藏藥、防吐藥， 養(yǎng)成良好的用藥習(xí)慣。精神分裂癥復(fù)發(fā)率很高，規(guī)范治療很重要，因此，家屬要督促病人服藥并保證病人服藥到胃，有些病人出于病情影響或者認(rèn)為自己的疾病已經(jīng)痊愈，私自減藥或不服藥，有些病人還會(huì)假裝服藥，其實(shí)卻把藥片含在舌下，之后趁人不注意時(shí)將其吐出，這種行為非常容易引起疾病的復(fù)發(fā)，給家庭和個(gè)人帶來(lái)不必要的麻煩，所以家屬應(yīng)該予以認(rèn)真和仔細(xì)的監(jiān)督。家屬不但要督促病人堅(jiān)持服藥，更要通過(guò)交流和開(kāi)導(dǎo)，教育病人養(yǎng)成自覺(jué)服藥的好習(xí)慣，這樣一方面有利于達(dá)到堅(jiān)持用藥的目的，也可以適當(dāng)減輕護(hù)理負(fù)擔(dān)。

2、飲食：防少吃 、防多吃 、合理飲食、控制體重 。在飲食方面，應(yīng)該督促病人定時(shí)進(jìn)餐，保證足夠的營(yíng)養(yǎng)和熱量，既要防止進(jìn)食不足，又要防止吃得太多，因?yàn)橛行┛咕癫∷幬飼?huì)引起病人食欲增強(qiáng)，也就是形成所謂“貪食”。此時(shí)，家屬不應(yīng)出于心疼而放任不管。

3、睡眠: 創(chuàng)造良好睡眠環(huán)境,建立良好睡眠習(xí)慣。在睡眠方面，家屬應(yīng)為病人創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境，也就是保持安靜，避免強(qiáng)光及噪聲。同時(shí)合理安排休息時(shí)間，白天盡量參加一些力所能及的勞動(dòng)，午休時(shí)間不要太長(zhǎng)，睡前避免飲用濃茶、咖啡及進(jìn)食刺激性食物，最好不要在睡前看恐怖小說(shuō)和影視作品。此外，發(fā)病后大部分病人的生活能力都會(huì)有所下降或缺損，家庭成員應(yīng)該協(xié)助病人整飾儀容，如沐浴、洗衣、理發(fā)、美容等，從而有助于病人的自尊和自我價(jià)值感。

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