今日臨床醫(yī)考重要考點(diǎn)梳理，心電圖的鑒別，每年必考高分值知識(shí)點(diǎn)，對(duì)于臨床的考生來(lái)說(shuō)也比較有難度，如何快速記憶？今天小編整理了關(guān)于心電圖的一些記憶口訣和方法如下，希望對(duì)大家備考有幫助。

正常心電圖

1.沒(méi)刻度的：

2. 有刻度的（臨床常用)：

縱向每一小格代表0.1mV，橫向每一小格代表0.04s。（因?yàn)樾碾妶D機(jī)的靈敏度和走紙速度分別是1mV/cm和25mm/s.)

P波：<0.25mV, <0.12s

QRS波：0.06~0.10s

PR間期：0.12~0.20s

QT間期：<0.40s.

HR（心率）：60~100次/min.

3.所有的12個(gè)導(dǎo)聯(lián)（肢體導(dǎo)聯(lián)Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ，aVR,aVL,aVF；胸導(dǎo)聯(lián)V1，V2，V3，V4，V5，V6）：

各段意義：

縱向每一小格代表0.1mV，橫向每一小格代表0.04s。（因?yàn)樾碾妶D機(jī)的靈敏度和走紙速度分別是1mV/cm和25mm/s.)

一句話(huà)牢記10種心電圖

1、正常心電圖：不用說(shuō)了,它有可能是把那幾個(gè)波和導(dǎo)聯(lián)都斬一段下來(lái),每一個(gè)波給你3個(gè)周期,分成幾行給你看，要注意。（P,QRS,T波；PR，QT間期）

2、左心室肥大:只要看V5大于5格,是上下縱的5格(即V5導(dǎo)聯(lián)QRS波>0.25mV)

3、右心室肥大:只要看V1大于2格,是上下縱的2格（即V1導(dǎo)聯(lián)QRS波中R/S>1,也就是R波>S波的幅度）

4、心房顫動(dòng)?：所有的P--P,Q--Q,R--R,S--S,T--T都沒(méi)規(guī)律,也就是P波的位置上亂七八糟的。可發(fā)展為心室顫動(dòng)。（即P波的位置被?大小不一的小f波取代，而QRS波正常）

心室顫動(dòng)?：所有的P--P,Q--Q,R--R,S--S,T--T都沒(méi)規(guī)律，正常QRS波消失，只剩下大小不一的小波。

此時(shí)病人極度危險(xiǎn)，隨時(shí)心室驟停，應(yīng)及時(shí)電除顫。

5、竇性心動(dòng)過(guò)緩:P波正常，且每個(gè)心動(dòng)周期，即兩個(gè)P波之間，也叫P-P間期，都大于5個(gè)大格（25個(gè)小格），是左右橫的格。（即P-P間期>1.00s,可算出心率<60次/min ?)

6、竇性心動(dòng)過(guò)速:P波正常，且每個(gè)心動(dòng)周期都小于3個(gè)大格（15個(gè)小格），是左右的格。（即P-P間期<0.60s,可算出心率>100次/min ?）

? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?

7、房性期前收縮:前面幾個(gè)正常的波,接著一個(gè)波提前(注意：這個(gè)波的pqrst形狀是正常的，只是提前罷了)，接下去又是正常的波。

8、室性期前收縮:前面幾個(gè)正常的波,接著一個(gè)波提前(注意：這時(shí)候R波變寬),接下去又是正常的波

9、典型心肌缺血：V4,V5,V6的ST段下移

10、急性心肌梗死：Q波增寬?ST段弓背向上抬高，注意：前壁看V1,V2,V3,V4,V5,V6;下壁看Ⅱ，Ⅲ，aVF

心電圖歌訣

心電一共有仨波，PQRST。

ST段一架橋，平平一線(xiàn)可略坡。

①1、2高3，3高5。其余上下差1個(gè)。

②電軸左偏老大好，老三無(wú)能走下坡。

③左大V5二十五，右大V1整十個(gè)。

④心房撲動(dòng)波浪起，房顫無(wú)P鋸齒波。

⑤若問(wèn)心?？碤寬，保證超過(guò)1小格。

⑥ST迎風(fēng)紅旗展，透壁心梗是楚歌。

⑦ST下移還能救，救不及時(shí)變大Q。

⑧房早形態(tài)似正常，提早出現(xiàn)一組波。

⑨室早高大又寬闊，也可倒置形態(tài)惡。

一度阻滯P－R長(zhǎng)，別的波型沒(méi)的說(shuō)。

⑩2.1阻滯波距縮，直至脫落一組波。

?2.2阻滯波距好，突然脫落一組波。

?三度阻滯叫脫節(jié)，房室分家難搓和。

?本來(lái)主波上下分，左前阻滯倒個(gè)個(gè)。

?右房肥大P波尖，左房肥大P波寬。

?室上速本不見(jiàn)P，主波規(guī)整且勻齊。

?左束阻滯寬V5，右束阻滯寬V1。

再過(guò)復(fù)雜不?？迹?huà)說(shuō)多了不好記。

口訣注解：?

①我說(shuō)的格是指心電圖紙上最小的小格，小格的高和寬都是1毫米。常規(guī)看心電圖都是指小格說(shuō)的。ST段在V1、V2可高3個(gè)小格，V3可高5個(gè)小格。其余上抬不能超1個(gè)小格，壓低也不能超1個(gè)小格。

②電軸左偏時(shí)，Ⅰ導(dǎo)聯(lián)主波是向上的（老大好）。Ⅲ導(dǎo)聯(lián)主波是向下的。（假若右偏則剛好相反，記住了嗎？）

③左室大時(shí)，V5導(dǎo)聯(lián)R波超過(guò)25個(gè)小格。右室大時(shí)，V1導(dǎo)聯(lián)R波超過(guò)10個(gè)小格。④心房撲動(dòng)時(shí)，P波是一串串的，呈勻齊好看的波浪狀。房顫時(shí)無(wú)P波而代之以不規(guī)則鋸齒波，R－R間距約對(duì)不等。

⑤心梗時(shí)，若有Q波，則Q波寬度必須大于或等于1個(gè)小格。

⑥如果Q波不典型，這時(shí)候你可看到ST段與T波前支融合呈單向曲線(xiàn)，很象一面展開(kāi)的紅旗。

⑦輕的心梗梗死范圍只限于心內(nèi)膜下，不到心室壁厚度的一半，這時(shí)心電圖上ST段不是升高而是壓低的，并且見(jiàn)不到Q波，但如果救治不當(dāng)，就變成透壁性心梗了，就有大Q波了。

⑧房早的波形略有變化，只是突然提前出現(xiàn)一個(gè)，且后面有一個(gè)間歇，注意與竇性心律不齊鑒別。

⑨室早最好認(rèn)，是提早出現(xiàn)的寬大QRS－T波群。主波向上向下都可。

⑩2度一型房室傳導(dǎo)阻滯主波間距逐漸縮短（但P－R間期是逐漸延長(zhǎng)的），直至脫落一組QRS波，只剩一個(gè)孤獨(dú)的P波，寂寞想哭。如此往復(fù)。

?2度二型房室傳導(dǎo)阻滯主波間距是正常的，突然掉了一個(gè)牙，也不知疼不疼。

?三度房室傳導(dǎo)阻滯也叫房室脫節(jié)或房室分離。心房的P波與心室的QRS波絕對(duì)無(wú)關(guān)，真是大路朝天，各走半邊。

?正常情況下（心電軸不偏），Ⅱ、Ⅲ、AVF主波是向上

的，左束支前分支阻滯時(shí)，Ⅱ、Ⅲ、AVF都向下了。

?P波的高度代表右房，寬度代表左房。正常P波高不超過(guò)2個(gè)半小格（即0.25毫伏），寬也不超過(guò)2個(gè)半小格（即0.11秒）。

?室上性心動(dòng)過(guò)速心律絕對(duì)勻齊且快速，只是不見(jiàn)P波。

?正常QRS波群寬度不超2個(gè)半小格（即0.10秒），左束支阻滯時(shí)V5導(dǎo)聯(lián)QRS波寬度往往超過(guò)3個(gè)小格（即0.12秒），右束支阻滯時(shí)，V1導(dǎo)聯(lián)QRS寬度大于3個(gè)小格。記?。篤1代表右室，V5代表左室。

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