脊髓損傷是由于各種原因引起的脊髓結(jié)構(gòu)、功能損害，造成損傷水平以下正常運(yùn)動(dòng)、感覺、自主功能的障礙。脊髓損傷往往造成不同程度的四肢癱或截癱，是一種嚴(yán)重致殘性的創(chuàng)傷。

一、脊髓損傷的康復(fù)評(píng)定

（一）損傷水平的評(píng)定

根據(jù)脊髓損傷的不同部位可大致分為四肢癱或截癱。四肢癱是四肢和軀干（包括呼吸?。┑耐耆虿煌耆陌c瘓，由頸髓損傷所致。截癱是指下肢及軀干完全或不完全癱瘓，由胸腰骶髓損傷所致。損傷水平的詳細(xì)評(píng)定見表1。（以具有正常功能的最尾端節(jié)段為準(zhǔn)）

（二）損傷程度的確定

（1）以最低骶節(jié)（S4-5）有無殘留功能為準(zhǔn)??

殘留感覺功能時(shí)，刺激肛門皮膚皮黏膜交界處有反應(yīng)或刺激肛門深部時(shí)有反應(yīng)。殘留運(yùn)動(dòng)功能時(shí)，肛門指診時(shí)肛門外括約肌有隨意收縮。

完全性：S4-5既無感覺也無運(yùn)動(dòng)功能。

不完全性：S4-5有感覺（或）運(yùn)動(dòng)功能。

（2）參考體征 ?

不完全損傷時(shí)，損傷水平下往往有部分保留區(qū)。部分保留區(qū)是損傷平面尾端保留感覺或運(yùn)動(dòng)的區(qū)域或節(jié)段。??

完全損傷時(shí)，部分保留區(qū)的范圍≤3個(gè)節(jié)段。

不完全損傷時(shí)，部分保留區(qū)的范圍＞3個(gè)節(jié)段。

（三）完全與不完全損傷的分級(jí)

1992年美國(guó)脊髓損傷學(xué)會(huì)（ASIA）用與Frankel標(biāo)準(zhǔn)類似的病損分級(jí)（Impairment Scale, IS），即修訂的Frankel分級(jí)進(jìn)行損傷分級(jí)：

A—完全損傷：S4-5無感覺與運(yùn)動(dòng)功能。

B—不完全損傷：損傷水平以下保留感覺功能，包括S4-5的感覺。

C—不完全損傷：損傷水平以下保留運(yùn)動(dòng)功能，但其關(guān)鍵肌的肌力＜Ⅲ級(jí)。

D—不完全損傷：損傷水平以下保留運(yùn)動(dòng)功能，其關(guān)鍵肌的肌力＞Ⅲ級(jí)。

E—正常：運(yùn)動(dòng)感覺功能正常。