殺人后吞咽死者子宮哽死

薛之一1, 董利民1, 李磊1, 楊軍1, 陳坤1, 李棨2, 吳榮奇2, 江濤2, 陳新2?

案例資料

某年9月15日, 在上海市某小區(qū)居民出租屋內(nèi)發(fā)現(xiàn)1男1女死亡。經(jīng)調(diào)查, 男性死者陳某和女性死者靳某為男女朋友關(guān)系。

現(xiàn)場勘查:該房屋被分割成6間出租屋, 案發(fā)現(xiàn)場位于其中1間位于東北面的出租屋內(nèi)。出租屋內(nèi)的雙人床上有男女尸體各1具, 陳某頭東北腳西南仰臥于雙人床上床頭處, 陳某左手旁床頭處發(fā)現(xiàn)并提取折疊刀1把, 靳某位于陳某西側(cè), 頭東北腳西南仰臥于雙人床上。雙人床床板下方發(fā)現(xiàn)玻璃瓶及塑料吸管, 玻璃瓶內(nèi)發(fā)現(xiàn)少量液體。

靳某尸檢:女性, 尸斑呈淡紫紅色, 尸僵存在于上下頜處、頸項部及兩下肢, 較強硬。胸腹部、背部、四肢見多處散在創(chuàng)口, 左胸乳頭下方見長為22cmV形大創(chuàng)口, 于左第6、7肋間處完全暴露左側(cè)胸腔, 中下腹部見長為20cm斜形大創(chuàng)口, 腹腔完全暴露, 創(chuàng)緣見多處切割皮瓣。左右胸腔及腹腔見多量積血, 右肺上葉、肝右葉多處貫通創(chuàng)。心臟缺失, 殘留部分右心耳(斷端不整齊)。子宮及兩側(cè)附件均缺失, 斷端整齊。各實質(zhì)臟器均呈貧血貌?，F(xiàn)場靳某尸體旁心臟:心臟上部右心耳斷端不整齊伴大部分缺失, 左右心室見多處創(chuàng)口, 近心尖部見咬痕樣損傷。毒化檢驗:右側(cè)胸腔血液中檢出乙醇成分, 其含量為1.16mg/mL, 血液中檢出甲基苯丙胺成分, 其含量為0.47μ g/mL。死因分析:死者胸、腹部、背部及四肢等見多處創(chuàng)口, 并傷及心臟、兩肺、肝臟等, 尸體呈貧血貌, 結(jié)合毒化檢驗分析, 死者系大失血而死亡; 根據(jù)死者全身創(chuàng)口的部位、形態(tài)特征及嚴重程度分析, 系被他人用銳器戳刺及切割等所致。

陳某尸檢:男性, 尸斑呈暗紫紅色, 尸僵存在于全身各關(guān)節(jié), 較強硬。右手塞于口腔內(nèi)。球、瞼結(jié)膜均淤血并可見少量出血點。胸腹部、四肢見多處散在性創(chuàng)口。會厭部見一子宮連兩側(cè)附件(斷端整齊, 子宮腔內(nèi)見胚胎樣組織), 食道內(nèi)見少量碎樣組織, 氣管及支氣管腔內(nèi)均未見出血及異物。各實質(zhì)臟器均呈淤血狀, 心、肺外膜下見散在性出血點, 心血呈暗紅色流動狀。毒化檢驗:血液中檢出甲基苯丙胺成分, 其含量為1.78μ g/mL。死因分析:死者會厭部見一女性子宮連兩側(cè)附件組織, 兩眼球、瞼結(jié)膜均淤血并可見少量出血點, 心、肺外膜下見散在性出血點, 心血呈暗紅色流動狀, 結(jié)合毒化檢驗分析, 死者系因呼吸道受堵致機械性窒息而哽死。根據(jù)死者陳雷全身創(chuàng)口的部位、形態(tài)特征及嚴重程度分析, 符合被銳器戳刺所致, 且自己可以形成。

2 討 論

哽死是由于異物從內(nèi)部堵塞呼吸道, 阻礙氣體交換所引起的機械性死亡。病理改變主要表現(xiàn)為一般機械性窒息死亡的改變, 如死亡發(fā)生迅速, 窒息征象可不明顯, 組織學檢查可見肺淤血、水腫、出血, 其他臟器主要表現(xiàn)為淤血等[1]。本案例中, 異物為子宮及附件, 位于會厭部, 死者球、瞼結(jié)膜見少量出血點, 心、肺外膜下見散在性出血點, 窒息征象并不明顯, 說明其死亡發(fā)生迅速。哽死的異物分為食品類、非食品類和來自于人體本身的異物, 非食品類常見的異物有紙團、筆帽、硬幣、紐扣、藥片、瓶蓋等。本案例中異物為子宮及附件, 屬于人體的器官, 甚少報導。

過程分析:本案例中, 兩位死者血液中均檢驗出甲基苯丙胺成分, 陳某(男)為1.78μ g/mL, 靳某(女)為0.47μ g/mL, 結(jié)合現(xiàn)場玻璃瓶及塑料吸管的情況, 推測其死亡之前在一起吸毒。甲基苯丙胺使用過量會產(chǎn)生急性中毒, 通常表現(xiàn)為不安、頭昏、震顫、腱反射亢進、話多、易激惹、煩躁、偏執(zhí)性幻覺或驚恐狀態(tài), 有的會產(chǎn)生自殺或者殺人傾向[2]。本案陳某血液中甲基苯丙胺濃度為1.78μ g/mL, 已達中毒劑量, 在吸食過程中, 在甲基苯丙胺的致幻作用下, 出于感情糾葛, 產(chǎn)生了殺人傾向, 他將女友靳某殺害后, 繼續(xù)打開死者胸腔及腹腔, 先后將死者心臟、子宮及附件取出, 在心尖部咬了一口, 后又嘗試性用刀具在自己身上刺戳了數(shù)下, 最后用雙手將子宮塞入口腔中, 快速哽死。