“治風(fēng)先治血”是中醫(yī)治療風(fēng)證的一種重要方法。這一治法源于《傷寒論》和《金匱要略》等經(jīng)典醫(yī)籍，并在后世醫(yī)家的實(shí)踐中得到不斷完善。本文將從以下幾個(gè)方面闡述“治風(fēng)先治血”的內(nèi)涵和臨床應(yīng)用。

一、治風(fēng)先治血的內(nèi)涵

“治風(fēng)先治血”是指治療風(fēng)證時(shí)，應(yīng)當(dāng)重視調(diào)理氣血，特別是營(yíng)血。風(fēng)證多由營(yíng)衛(wèi)氣血失調(diào)所致，營(yíng)衛(wèi)失和則易感受外邪，引發(fā)風(fēng)證。因此，調(diào)理氣血是治療風(fēng)證的重要環(huán)節(jié)。

二、治風(fēng)先治血的臨床應(yīng)用

養(yǎng)血祛風(fēng)法：適用于血虛生風(fēng)證。這類患者多因血虛導(dǎo)致筋脈失養(yǎng)，虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)，出現(xiàn)肢體麻木、顫動(dòng)、痙攣等表現(xiàn)。治療時(shí)應(yīng)當(dāng)養(yǎng)血滋陰，潤(rùn)燥熄風(fēng)，常用藥物如當(dāng)歸、白芍、生地、天麻、鉤藤等。

活血化瘀法：適用于瘀血阻絡(luò)證。這類患者多因瘀血內(nèi)停，阻滯經(jīng)絡(luò)，導(dǎo)致肢體癱瘓、疼痛、麻木等表現(xiàn)。治療時(shí)應(yīng)當(dāng)活血化瘀，通經(jīng)活絡(luò)，常用藥物如桃仁、紅花、赤芍、丹參等。

養(yǎng)血和營(yíng)法：適用于營(yíng)衛(wèi)失調(diào)證。這類患者多因營(yíng)衛(wèi)不和，導(dǎo)致惡寒發(fā)熱、汗出頭痛等表現(xiàn)。治療時(shí)應(yīng)當(dāng)養(yǎng)血和營(yíng)，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，常用藥物如桂枝湯加減等。

祛風(fēng)通絡(luò)法：適用于外感風(fēng)邪證。這類患者多因外感風(fēng)邪，經(jīng)絡(luò)痹阻，導(dǎo)致肢體疼痛、麻木、活動(dòng)不利等表現(xiàn)。治療時(shí)應(yīng)當(dāng)祛風(fēng)通絡(luò)，常用藥物如防風(fēng)、荊芥、全蝎、蜈蚣等。

養(yǎng)陰熄風(fēng)法：適用于陰虛風(fēng)動(dòng)證。這類患者多因陰液虧虛，虛火內(nèi)擾，導(dǎo)致手足蠕動(dòng)、眩暈耳鳴等表現(xiàn)。治療時(shí)應(yīng)當(dāng)養(yǎng)陰熄風(fēng)，常用藥物如熟地、枸杞子、龜板、鱉甲等。

三、注意事項(xiàng)

“治風(fēng)先治血”并非單純使用活血化瘀藥物，而是要針對(duì)不同的病因病機(jī)進(jìn)行綜合治療。

在應(yīng)用“治風(fēng)先治血”時(shí)，應(yīng)注重調(diào)理氣血，使氣血調(diào)和，達(dá)到祛邪扶正的目的。

“治風(fēng)先治血”這一治法在臨床應(yīng)用時(shí)，需結(jié)合具體病情進(jìn)行加減用藥，以達(dá)到最佳治療效果。

總之，“治風(fēng)先治血”是中醫(yī)治療風(fēng)證的重要方法之一，具有廣泛的臨床應(yīng)用價(jià)值。在臨證時(shí)，需根據(jù)患者的具體病情進(jìn)行辨證施治，靈活運(yùn)用這一治法以達(dá)到最佳治療效果。

“治風(fēng)先治血”，是治風(fēng)證的方法之一。

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《傷寒論》說(shuō)：“太陽(yáng)中風(fēng)，陽(yáng)浮而陰弱，陽(yáng)浮者，熱自發(fā)，陰弱者，汗自出，嗇嗇惡寒，淅淅惡風(fēng)，翕翕發(fā)熱，鼻鳴干嘔者，桂枝湯主之”；又說(shuō)：“太陽(yáng)病，發(fā)熱汗出者，宜桂枝湯?！?br>

這里指出營(yíng)陰不足，衛(wèi)陽(yáng)不固，風(fēng)邪侵入，用桂枝湯治療。桂枝湯是調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，特別是和營(yíng)的方劑，有“治風(fēng)先治血”的意義。

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《金匱要略》云：“寸口脈浮而緊，緊則為寒，浮則為虛，寒虛相搏，邪在皮膚；浮者血虛，脈絡(luò)空虛，賊風(fēng)不瀉，或左或右，邪氣反緩，正氣即急，正氣引邪，?僻不遂……”；

又有“寸口脈遲而緩，遲則為寒，緩則為虛，營(yíng)緩則為亡血，衛(wèi)緩則為中風(fēng)。風(fēng)邪中經(jīng)，則身癢癮疹；心氣不足，邪氣入中，則胸滿而短氣”之說(shuō)。

指出了血虛、營(yíng)衛(wèi)虛是中風(fēng)證的內(nèi)在因素。

該條文雖然論而無(wú)方，但附方中的防己地黃湯（防己、桂枝、防風(fēng)、甘草、生地、酒），就具有養(yǎng)血祛風(fēng)的作用，為“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”的治法開(kāi)了法門。

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精血津液虧損，陽(yáng)氣失去涵蓄，就會(huì)產(chǎn)生陰虛陽(yáng)亢的病理變化。

陽(yáng)亢表現(xiàn)為虛熱偏盛，熱盛則風(fēng)動(dòng)。陰虛內(nèi)熱，風(fēng)陽(yáng)內(nèi)動(dòng)，血虛生風(fēng)等證就會(huì)隨各自的不同體質(zhì)而出現(xiàn)。

在治療方面，《薛己醫(yī)案》說(shuō)：“中風(fēng)若因腎虛陰火而肝燥者，宜六味地黃丸（山茱萸、山藥、熟地、茯苓、丹皮、澤瀉）生腎水而滋肝血；

若因怒動(dòng)肝火而血燥者，用四物湯（川芎、歸身、熟地、白芍）加柴胡、梔子、丹皮、茯苓以清肝火、生肝血；

若因脾經(jīng)郁結(jié)而耗血者，用歸脾、四物二湯以補(bǔ)脾氣、生肝血”。

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風(fēng)證的病因雖各有不同，但血燥、耗血、肝燥等病理都與血有關(guān)，因而都可采取“治血”的方法治療。

《衛(wèi)生寶鑒》說(shuō)：“風(fēng)者，動(dòng)而多變，熱則動(dòng)，宜以靜勝，是養(yǎng)血也；宜和，是行營(yíng)衛(wèi)，壯筋骨也”。指出了治療某些風(fēng)證采用養(yǎng)血、和血的意義。

精血津液虧損到一定程度，就會(huì)陰損及陽(yáng)，腎元不固，虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)，脾失健運(yùn)，聚濕生痰，導(dǎo)致神昏、痙厥、緩慢抽搐等風(fēng)痰癥狀。

較常見(jiàn)的如小兒慢驚風(fēng)證，是由于久瀉、久痢引起的脾腎兩虛，氣血大敗，脾虛生風(fēng)，虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)的證候。

治宜溫固脾腎元?dú)?，佐以養(yǎng)血益陰，投加味理中地黃湯（熟地、當(dāng)歸、山茱萸、杞子、白術(shù)、炮姜、黨參、炙草、棗仁、肉桂、破故紙、炙黃芪）治療，有一定的療效。

氣虛可以導(dǎo)致血行不暢而形成部分血脈瘀塞不通，部分血脈空虛，左（右）實(shí)右（左）虛，下虛上實(shí)，一遇某種誘因（如飲酒、惱怒等），氣血乖違而出現(xiàn)半身不遂、口眼歪斜的中風(fēng)證候。

《醫(yī)林改錯(cuò)》中的補(bǔ)陽(yáng)還五湯（黃芪、歸尾、赤芍、地龍、川芎、桃仁、紅花）補(bǔ)氣通瘀為主，用以治療氣虛血瘀的中風(fēng)證，療效頗好。

血虛氣弱，風(fēng)邪客于血脈皮毛，血為風(fēng)動(dòng)，則身癢而為癮疹，此為外風(fēng)，治療多以養(yǎng)血袪風(fēng)為主，常用四物湯加味（歸身、生地、川芎、赤芍、蟬蛻、荊芥、甘草、銀花、丹皮、紅棗等）治療。

又有血虛生熱生風(fēng)，當(dāng)以養(yǎng)血和營(yíng)為主，佐以風(fēng)藥，常用補(bǔ)心丹加減（生地、黨參、茯苓、菖蒲、玄參、柏子仁、桔梗、天冬、丹參、棗仁、甘草、麥冬、歸身、蟬蛻、荊芥等）治療。

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對(duì)于“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”這一治法，有些人還認(rèn)為“治血”是指祛瘀而言。

其實(shí)，在臨床運(yùn)用上，雙補(bǔ)氣血、養(yǎng)血、調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，都屬于治血的范疇，這句話對(duì)于治療風(fēng)證，應(yīng)用范圍頗廣。

在臨證時(shí)，前人曾提過(guò)一些應(yīng)用指征。

例如《丹溪心法》提出：“理血者，無(wú)表里之急，血弱，舉發(fā)不時(shí)者”，就是說(shuō)中風(fēng)證必須是營(yíng)血虛弱，沒(méi)有表里急證，不時(shí)發(fā)作的，才是治血的適應(yīng)癥。

《醫(yī)門法律》對(duì)中風(fēng)未入臟腑證，以通營(yíng)衛(wèi)為治，補(bǔ)血活血，頗得“治血”處方用藥的要旨。

關(guān)于使用祛風(fēng)藥物，多是在照顧營(yíng)衛(wèi)氣血等因素基礎(chǔ)上穿插使用，很少有一邊倒以祛風(fēng)為主的。

同時(shí)，在藥物上，如鉤藤、蟬蛻、天麻、僵蠶、全蝎、防風(fēng)、白蒺藜等都具有抗痙厥、鎮(zhèn)靜的作用，這不同于治療外感風(fēng)寒的祛風(fēng)，這是值得注意的。