肱骨外上髁炎又稱“網(wǎng)球肘”，主要表現(xiàn)為肘關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛，它是由于該區(qū)域過多的運(yùn)動，使腕伸肌總腱起點(diǎn)處肌纖維發(fā)炎、黏連、纖維化，繼而出現(xiàn)該區(qū)域疼痛，腕背伸肌力減弱并部分受限，影響生活質(zhì)量，多發(fā)于網(wǎng)球愛好者、鉗工、久坐辦公人群等。

肱骨外上髁炎的分類

肱骨外上髁炎可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。

原發(fā)性

原發(fā)性多發(fā)生于手和伸腕肌受到猛烈的牽拉，如網(wǎng)球的反手擊球。也有很多是過度疲勞或是伸腕肌和屈腕肌不協(xié)調(diào)，同時(shí)脊柱靈活性不足，手和腕關(guān)節(jié)過度用力也會引起肱骨外上髁炎。

繼發(fā)性

繼發(fā)性多為非網(wǎng)球運(yùn)動員，他們可能是健身愛好者，由于不正確的用力導(dǎo)致肩袖肌群損傷，也會產(chǎn)生傳導(dǎo)性的肘關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛，也可能是久坐辦公人群，頸肩部以及肩胛區(qū)域肌肉勞損，也會出現(xiàn)肘關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛。

如何鑒別是原發(fā)性還是繼發(fā)性

我們可以通過了解患者的日常工作和運(yùn)動愛好結(jié)合觸診鑒別。

如果患者經(jīng)常從事網(wǎng)球運(yùn)動或是手工勞動者以及健身愛好者，按壓肱骨外上髁區(qū)域有明顯疼痛，而檢查肩胛背面的肌肉以及肱三頭肌、三角肌等肌群均無明顯疼痛，肩頸部無明顯僵硬疼痛，則大概率可以判斷為原發(fā)性肱骨外上髁炎；

如果患者為久坐辦公人群，沒有明確的運(yùn)動愛好或是很少運(yùn)動，同時(shí)按壓肩胛背面以及肱三頭肌在肩胛骨起點(diǎn)盂下結(jié)節(jié)有明顯輻射樣疼痛，則大概率為繼發(fā)性肱骨外上髁炎。

運(yùn)動康復(fù)治療思路和方案

按摩改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)炎癥消退。

針對肩帶、肩周、肘部以及腕周進(jìn)行抗阻力量訓(xùn)練可以增強(qiáng)肌肉力量，改善局部微循環(huán)，促進(jìn)代謝廢物排出以及促進(jìn)炎癥消退。

一、按摩

如果為原發(fā)性肱骨外上髁炎，按摩上臂、肱骨外上髁上方區(qū)域、腕伸肌肌群以及橈骨小頭周圍的關(guān)節(jié)囊和前臂；

如果為繼發(fā)性肱骨外上髁炎，需先對肩胛背面和前面肌群、三角肌、上斜方肌、肱三頭肌長頭起點(diǎn)盂下結(jié)節(jié)進(jìn)行按摩，再按摩上臂、肱骨外上髁周圍、腕伸肌以及前臂。

二、抗阻訓(xùn)練

1熱身

①肩胛骨 聳肩，將肩胛骨靠近耳朵；沉肩，將肩胛骨遠(yuǎn)離耳朵；前伸，將肩胛骨向前向后，遠(yuǎn)離脊柱；后縮，將肩胛骨向后，靠近脊柱。

②肩關(guān)節(jié) 肩繞環(huán)，將外展肩關(guān)節(jié)，屈曲肘關(guān)節(jié)，將指尖放于肩部，由后向前和由前向后環(huán)繞。

2脊柱靈活性訓(xùn)練

①貓式 四足位，手臂與地面垂直，肘關(guān)節(jié)伸直，五指分開，第二手指朝向正前方，膝蓋在髖關(guān)節(jié)正下方，腳背放松放于地面，吸氣，抬頭，眼睛看向天花板，同時(shí)脊柱向下凸，呼氣，低頭眼睛看向大腿前側(cè)，同時(shí)背部向上凸。

②翻書 側(cè)臥位，屈髖膝屈90度，腰部放一定厚度的毛巾，使脊柱處于中立位，雙手手臂伸直，掌心相對，吸氣不動，呼氣頭轉(zhuǎn)動帶動手臂向后，吸氣還原，注意骨盆保持中立位。

3背肌力量訓(xùn)練

俯臥在墊子上，雙手臂放于身體兩側(cè)，手臂外旋，大拇指朝上，吸氣不動，呼氣將胸廓抬起，同時(shí)收緊將肩胛骨，保持2秒鐘，吸氣還原。

4肩外旋訓(xùn)練

站姿，挺胸收腹下顎微收，上臂置于體側(cè)，屈肘90，肘內(nèi)側(cè)向上10厘米區(qū)域墊軟墊，手握彈力帶一端，大拇指朝外，另一端固定于對側(cè)，夾緊上臂使上臂垂直地面，吸氣不動，呼氣以上臂為軸做外旋，吸氣還原。

5肩內(nèi)旋訓(xùn)練

站姿，挺胸收腹下顎微收，上臂置于體側(cè)，屈肘90，肘內(nèi)側(cè)向上10厘米區(qū)域墊軟墊，手握彈力帶一端，大拇指朝外，另一端固定于同側(cè)，夾緊上臂使上臂垂直地面，吸氣不動，呼氣以上臂為軸做外旋，吸氣還原。

6肩胛面?zhèn)绕脚e

直立位，兩腳分開與肩同寬，收腹挺胸，雙手持啞鈴，上臂前屈30度，肘關(guān)節(jié)微屈，吸氣不動，呼氣將啞鈴抬起至肩水平，保持2秒鐘，吸氣還原，注意抬起時(shí)需肘高于手腕，同時(shí)避免聳肩含胸。

7腕背伸訓(xùn)練

坐姿將前臂放于軟枕上，抓握啞鈴手心朝下，保持自然呼吸，將手背抬起，保持3秒鐘，還原。