王靜安醫(yī)案——風(fēng)熱閉肺

　　李某，女，3歲。

　　【初診日期】 2000年12月5日。

　　【現(xiàn)病史】?咳嗽氣粗，痰鳴，發(fā)熱，煩躁不安，時(shí)有吵鬧，尿黃，大便干結(jié)，舌質(zhì)紅，苔黃，脈數(shù)。

　　【診斷】?支氣管肺炎（中醫(yī)：肺炎喘嗽）。

　　【辨證】 風(fēng)熱襲肺，熱邪熾盛

　　【治法】 清熱解表，理氣宣肺。

　　【方藥】?荊芥6g，枳殼6g，石膏30g，蘆莖15g，橘絡(luò)15g，炙麻絨12g，炙旋覆花12g，炙百部12g，炙白前12g，炙前胡12g，胖大海lOg，黃芩9g，桔梗9g，黃連3g。2劑。并加服紫雪丹，4/d，每次O．175g。

　　二診：復(fù)診時(shí)訴熱退，煩躁不安減輕，大便已不干結(jié)，咳嗽氣粗減輕。原方繼服3劑，后予健脾和胃，宣肺化痰之法而愈。

　　【按語】 肺炎喘咳是小兒常見病，臨床以發(fā)熱、咳嗽、氣促、鼻煽為特征。王老根據(jù)多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)治療必須祛邪外出、宣肺降氣、清熱滌痰。本方以荊芥、麻絨宣肺解表，祛邪外出；桔梗開宣肺氣；橘絡(luò)、旋覆花理氣化痰；；蘆莖、黃連清肺熱；百部、白前根降逆化痰止咳；枳殼行氣化痰。全方共收清熱、宣肺、化痰之效。紫雪丹出于《太平惠民和劑局方》，用于氣血兩燔之證，王老在多年的臨床中，將其用于發(fā)熱戔內(nèi)熱熾盛的患兒，取其清熱通腑之效，與湯劑配合使用，獲效更捷、更佳。