我對(duì)這個(gè)孩子的印象比較深刻，她的右手拇指外形和功能都不是很好，是ⅢB型的漂浮拇。孩子的家長(zhǎng)強(qiáng)烈要求保五指，我們采用了半掌骨移植重建的手術(shù)方案，手術(shù)雖然成功，拇指外形恢復(fù)得也不錯(cuò)，但是手術(shù)后孩子的功能鍛煉沒(méi)有跟上，略有遺憾。

這個(gè)孩子的爸爸和媽媽強(qiáng)烈要求保住孩子的五指，在其他醫(yī)院也了解到一些保五指的手術(shù)方案，但是都需要從孩子的腳上取跖骨重建掌骨，家長(zhǎng)擔(dān)心影響孩子足部的功能，不愿意采用跖骨移植的方案。因此在找到我們之后，我們采用了半掌骨移植重建的手術(shù)方案。

確定手術(shù)時(shí)間后，我們結(jié)合孩子的情況設(shè)計(jì)了一套系統(tǒng)的手術(shù)方案，兩期手術(shù)的過(guò)程都比較順利，基本都是按照我們術(shù)前設(shè)計(jì)的手術(shù)方案實(shí)施的，達(dá)到了我們想要的效果。對(duì)漂浮拇孩子來(lái)說(shuō)，并不是手術(shù)成功了就結(jié)束了，因?yàn)槭中g(shù)成功在整個(gè)過(guò)程中只占一部分，手術(shù)后的功能鍛煉也是很重要的一部分，這一點(diǎn)也是很容易被家長(zhǎng)忽略掉的。

這個(gè)孩子來(lái)門診復(fù)查時(shí)我們發(fā)現(xiàn)她骨骼的重建包括外形重建都很理想，但是有一個(gè)遺憾的地方，就是手術(shù)后的功能鍛煉到目前為止，還沒(méi)有達(dá)到我們滿意的效果。

因?yàn)檫@個(gè)孩子在做了功能重建的手術(shù)之后，正好碰到了疫情，當(dāng)時(shí)武漢的情況比較嚴(yán)重，我們不能夠和孩子以及她的家長(zhǎng)進(jìn)行一個(gè)很及時(shí)的溝通，特別是面診的溝通，所以這個(gè)孩子整個(gè)后期的功能鍛煉沒(méi)有及時(shí)的跟上。雖然在疫情過(guò)了之后，我們?cè)诿嬖\的過(guò)程中給她功能鍛煉進(jìn)行了一系列的調(diào)整，但是和同期的、同樣術(shù)后恢復(fù)時(shí)間段的孩子相比，她的恢復(fù)是比較慢的，這也是我們覺(jué)得略有遺憾的地方。

通過(guò)我們的調(diào)整之后，家長(zhǎng)也在積極引導(dǎo)孩子進(jìn)行術(shù)后的功能鍛煉，目前孩子拇指的抓握功能及捏持能力都恢復(fù)得很好。在最近一次來(lái)門診復(fù)查時(shí)，我們要求家長(zhǎng)要加強(qiáng)孩子的精細(xì)動(dòng)作鍛煉，希望下次再來(lái)復(fù)查的時(shí)候，孩子的拇指功能還能再增加一些。

這個(gè)孩子的情況提醒我們，漂浮拇半掌骨移植重建手術(shù)以后，功能鍛煉一定是要及時(shí)的、迅速的跟上，否則的話隨著孩子年齡的增長(zhǎng)，孩子會(huì)經(jīng)常使用食指和中指去代替拇指進(jìn)行活動(dòng)。這樣一來(lái)，孩子的拇指功能就不會(huì)被很好的挖掘出來(lái)，也不能被很好的重建出來(lái)。

所以說(shuō)我們?cè)诮o孩子進(jìn)行漂浮拇手術(shù)到恢復(fù)鍛煉的這個(gè)過(guò)程當(dāng)中，一定要注意這個(gè)問(wèn)題，這對(duì)于我們醫(yī)生來(lái)說(shuō)也是很重要的，一方面我們要提醒孩子的家長(zhǎng)，手術(shù)后要注重孩子拇指的功能鍛煉。另一方面我們也會(huì)建議孩子的家長(zhǎng)，在漂浮拇的第二期手術(shù)之后，早期的功能鍛煉一定要跟上。

精心的手術(shù)設(shè)計(jì)和實(shí)施，與手術(shù)后的功能鍛煉是相輔相成的，這兩部分是同等重要的，缺少任何一部分都不行，只有把這兩塊兒都做好了，孩子拇指的功能和外形才會(huì)恢復(fù)得越來(lái)越好，所以對(duì)于漂浮拇術(shù)后的功能鍛煉，家長(zhǎng)們切不可大意。