徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院癲癇中心主任肖其華：癲癇并非不治之癥腦起搏器（DBS）成為癲癇治療新武器

車禍后罹患癲癇腦起搏器守護小伙健康

來自江蘇的小張，今年32歲。九年前，他因一場意外車禍遭遇腦外傷，先后接受了顱內(nèi)血腫清除術(shù)和顱骨修補術(shù)。最令小張一家絕望的是，在車禍后他患上了癲癇，起初發(fā)作時右手出現(xiàn)摸索動作，發(fā)作的時候頭和眼睛向左偏，同時繼發(fā)全身抽搐和強直，這種常人看起來有些“可怕”的狀態(tài)會持續(xù)十分鐘到半小時不等，嚴(yán)重時一個月會發(fā)作三五次。

小張常年服用丙戊酸鈉、奧卡西平、拉莫三嗪和硫必利等多種藥物，還嘗試過中藥治療。隨著時間的推移，癲癇的癥狀不僅沒有好轉(zhuǎn)，還日益嚴(yán)重，而且記憶力出現(xiàn)明顯減退，精神情緒也變得很不穩(wěn)定，晚上經(jīng)常吵鬧嚴(yán)重影響全家人休息。

為了改善病情，小張一家來到徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院癲癇門診（設(shè)置在神經(jīng)內(nèi)科）尋求治療，經(jīng)過詳細(xì)的評估，肖其華教授團隊建議行腦起搏器（DBS）手術(shù)。

“通過影像學(xué)及腦電圖檢查結(jié)合病史，從解剖-電-臨床角度分析病情，經(jīng)過多學(xué)科會診認(rèn)為患者有大面積的腦損傷，癲癇發(fā)作起源彌散，常規(guī)的切除手術(shù)范圍有限，而且療效可能不好，”肖其華主任介紹道，“DBS是非常微創(chuàng)的手術(shù)，植入顱內(nèi)的電極直徑只有1.2毫米，患者一般術(shù)后2天左右即可出院。電極發(fā)放電脈沖調(diào)節(jié)大腦內(nèi)相關(guān)的癲癇病理神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)環(huán)路，減輕甚至終止癲癇發(fā)作。對于經(jīng)過評估不適合切除手術(shù)的成人耐藥性癲癇，可選擇DBS治療?！?/p>

經(jīng)過考慮，小張一家決定接受DBS手術(shù)，手術(shù)圓滿成功。術(shù)后在肖其華教授團隊的悉心管理下，開機后6個月小張的發(fā)作次數(shù)降低到每月1次，持續(xù)時間每次不超過1分鐘，癲癇發(fā)作嚴(yán)重程度大大減輕。術(shù)前狂躁等精神癥狀也消失了，入睡困難也得到明顯改善，全家人的生活逐漸恢復(fù)了往日的輕松與歡樂。

“DBS電極持續(xù)進行神經(jīng)刺激可有效調(diào)控異常的腦網(wǎng)絡(luò)環(huán)路，而且隨著時間的延長效果會越來越好，刺激5年左右像小張這樣的癲癇患者可能發(fā)作會完全得到控制?！?肖其華主任介紹道，“電刺激只影響2到3mm的腦神經(jīng)，所以基本沒什么副作用。經(jīng)過長期刺激后腦代謝會明顯增強，很多患者認(rèn)知功能也得到了改善、情緒精神癥狀也能緩解?！?/p>

腦起搏器：癲癇治療新武器

腦深部電刺激（DBS），俗稱“腦起搏器”，是神經(jīng)調(diào)控治療領(lǐng)域的前沿技術(shù)，迄今已經(jīng)在臨床使用超過三十五年，在過往的臨床應(yīng)用中，DBS技術(shù)主要用于帕金森病、肌張力障礙、特發(fā)性震顫等運動障礙病的治療。近年來DBS應(yīng)用越來越廣泛，逐漸擴展到更多的神經(jīng)精神疾病，如癲癇、疼痛、植物人促醒、藥物成癮、強迫癥、抑郁癥等的治療。

作為慢性腦功能性疾病，長期癲癇發(fā)作會在腦內(nèi)形成病理性神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)環(huán)路，局部腦網(wǎng)絡(luò)的異常放電擴散到廣泛的神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)上導(dǎo)致臨床上頻繁的抽搐發(fā)作。因此科學(xué)家嘗試使用微弱電脈沖刺激大腦神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)的關(guān)鍵靶點，從而影響相應(yīng)的神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)環(huán)路，可以很好地控制癲癇發(fā)作。這些是DBS治療癲癇的基本原理。

腦起搏器工作原理示意圖

“經(jīng)國內(nèi)外臨床應(yīng)用發(fā)現(xiàn)，腦起搏器手術(shù)能夠有效減輕甚至終止癲癇發(fā)作，同時部分患者可能緩解情緒精神癥狀，從而改善生活質(zhì)量。該療法正以其微創(chuàng)、可逆、可調(diào)控的優(yōu)勢，成為癲癇治療的新武器?！毙て淙A主任表示。

超十載癲癇中心經(jīng)驗 多學(xué)科聯(lián)合為患者減除病痛

徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院癲癇中心成立于2013年，至今已有十年的時間。

癲癇中心由神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、神經(jīng)電生理、兒科癲癇領(lǐng)域?qū)＜夜餐M成，同時和影像科、康復(fù)科、神經(jīng)心理科、病理科等保持密切協(xié)作，其中神經(jīng)外科是國家臨床重點?？?，神經(jīng)內(nèi)科、兒科、影像科是最早的一批江蘇省臨床重點?？?。

目前中心擁有長程視頻腦電圖（128導(dǎo)、64導(dǎo)及32導(dǎo)）、多模態(tài)影像定位系統(tǒng)、leksell立體定向系統(tǒng)、皮層功能電刺激器等術(shù)前評估定位設(shè)備。中心的成立實現(xiàn)了集藥物治療、術(shù)前評估、影像定位、精準(zhǔn)手術(shù)及康復(fù)治療全程疾病管理模式，造福徐州及周邊地區(qū)的廣大癲癇患者。

“我是1996年開始從事功能神外工作的，其中主要的工作是癲癇外科手術(shù)，積累了豐富的經(jīng)驗，目前能開展包括功能性大腦半球切除與離斷、選擇性海馬杏仁核切除、胼胝體切開、SEEG引導(dǎo)下的射頻熱凝等全部癲癇外科手術(shù)方式，”肖其華主任表示，“2015年開展立體定向腦電圖（SEEG）技術(shù)，大大提高了致癇灶的精準(zhǔn)定位水平。2016年開展DBS治療藥物難治性癲癇，是國內(nèi)最早引進該技術(shù)的中心之一。2022年開展機器人輔助下DBS手術(shù)，至今已完成DBS手術(shù)超600例?！?/p>

據(jù)了解，患者來到徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院癲癇中心后，可以享受一站式的診療服務(wù)，從診斷、調(diào)藥、手術(shù)評估、手術(shù)治療、術(shù)后康復(fù)等都有專業(yè)的團隊進行協(xié)同診療。

科普專家介紹

肖其華，主任醫(yī)師，留美博士后，徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院癲癇中心主任及帕金森中心副主任。

專業(yè)從事功能神經(jīng)外科疾病的臨床診治工作近三十年，在癲癇外科手術(shù)與腦起搏器(DBS)治療、帕金森病等運動障礙疾病DBS治療、面肌痙攣及三叉神經(jīng)痛微血管減壓術(shù)、植物人促醒、頑固性疼痛神經(jīng)調(diào)控治療等領(lǐng)域具有深厚的造詣。曾在四川大學(xué)華西醫(yī)院、解放軍總醫(yī)院及美國洛杉磯加州大學(xué)(UCLA)里根醫(yī)學(xué)中心等學(xué)習(xí)及工作8年。目前任中國抗癲癇協(xié)會理事、中國神經(jīng)調(diào)控聯(lián)盟理事。

癲癇門診

門診時間：每周一下午

門診地點：徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院急診樓4層17診室（江蘇省徐州市淮海西路99號）