高尿酸血癥是痛風的早期階段，肥胖會導致代謝能力變差，血液中尿酸含量升高，所以痛風的發(fā)病率肥胖患者是非肥胖患者的3倍。

肥胖會從這幾個方面影響尿酸水平。

肥胖者的飲食結(jié)構(gòu)中含有過多的高嘌呤飲食，如動物內(nèi)臟，其攝入量也高于普通人。因此，嘌呤攝入量大，尿酸合成也相應增加；

肥胖會導致胰島素抵抗，導致腎臟對尿酸的排泄能力下降，尿酸排泄減少；

長期肥胖會導致腎臟血液流動減少，而尿酸排泄與腎臟血液流動有關(guān)，尿酸排泄出現(xiàn)障礙，會使尿酸值升高。

過多的脂肪在皮下、腹部或內(nèi)臟器官中積累，可以增加新陳代謝中的核酸總量，通過嘌呤代謝導致尿酸合成增加。

肥胖患者應怎么降尿酸呢？

控制你的嘴：控制你每天的總能量。你每天攝入的能量應該低于你消耗的能量。選擇有助于減肥的配料。在飲食結(jié)構(gòu)上，我們應該選擇低熱量、低脂肪和高膳食纖維的食物，控制主食，限制純糖和甜食，多吃蔬菜和水果。限制高熱量食物，如油炸食品、甜點、冰淇淋和巧克力。最好定期吃飯，少吃零食。

張開雙腿：鍛煉可以增加能量消耗，幫助控制體重，改善心肺功能，提高睡眠質(zhì)量。步行、慢跑、游泳、騎自行車和其他運動適用于痛風和肥胖患者，這些運動對關(guān)節(jié)損傷較小。為了避免膝蓋損傷，肥胖患者應避免爬山和上樓梯。在鍛煉過程中，注意循序漸進，從小劑量鍛煉開始，逐漸增加鍛煉量，然后堅持下去。

監(jiān)測相關(guān)指標：除了飲食和鍛煉有助于控制體重和血尿酸外，血尿酸、血脂和血壓監(jiān)測對肥胖和痛風患者非常重要。對于第一次就診的患者，建議除血尿酸外，還應檢測腎功能、肝功能、血糖、甘油三酯和膽固醇，并測量血壓。

痛風患者應該怎么用藥呢？

非甾體消炎藥：布洛芬、阿司匹林適用于急性疼痛加重的痛風。但是可能會對肝臟、腎臟、胃腸道等產(chǎn)生不良反應。

科素酮：適用于急性和慢性痛風，如潑尼松、地塞米松等。但是在使用時要小心使用，以免出現(xiàn)不良反應。

利尿劑:適用于高血壓和水腫患者，如利尿劑、吡嗪類利尿劑等。但是高尿酸癥患者容易導致尿酸血癥加重，需要注意。

纖酸鈉：可降低體內(nèi)尿酸水平，能預防和治療高尿酸癥，但是在使用時要遵守用藥指南，因為可能會引起不良反應。

阿羅洛司：它是一種利尿劑，通過阻止尿酸再吸收來降低尿酸水平。但這種藥物可引起皮疹、急性腎損傷等不良反應。