大陽(yáng)病、或已發(fā)熱、或未發(fā)熱、必惡寒體痛、嘔逆、脈 陰陽(yáng)俱緊者、名曰傷寒、（3）?

胡希?。哼@太陽(yáng)病證啊是表陽(yáng)證，是遲早要發(fā)熱的。不過開始得 的時(shí)候，或者已經(jīng)發(fā)熱或者還未發(fā)熱的時(shí)候，有的人一有病了頭疼等 等的，看病的時(shí)候還沒發(fā)熱呢，可它轉(zhuǎn)手就要發(fā)熱。無論已發(fā)熱還是 未發(fā)熱，必惡寒吶，一定是怕冷的，所以這個(gè)惡寒是表證的一個(gè)特征， 它一定怕冷，而且不汗出的這個(gè)怕冷特別厲害，在臨床上也是，麻黃 湯證比桂枝湯證的怕冷要重的多，尤其是大青龍湯證，冷的更厲害。 “體痛、嘔逆”，他一點(diǎn)也不出汗，這個(gè)人的氣息不得旁達(dá)，你 像桂枝湯證他不是不往上撞他也撞，但輕，所以也有干嘔啊。而麻黃 湯證他一點(diǎn)汗也不出，氣息一點(diǎn)也不往旁走，他都往上撞，所以它嘔 逆。 那桂枝湯證身體不是不疼，也疼，但它疼的輕，那血管不是緩了 嘛。這個(gè)傷寒是無汗，他這個(gè)充血不光往上面沖，他哪面充血都比中 風(fēng)重的多，所以身體都疼，不光頭項(xiàng)，這就是有汗無汗的關(guān)系，有汗 脈緩無汗脈緊。 這個(gè)陰陽(yáng)俱緊就是上下脈全緊。這個(gè)緊啊，你拿手一按脈，非常 的界限分明。這類太陽(yáng)病就叫傷寒，就是太陽(yáng)傷寒。那么古人取這個(gè) 名詞跟中風(fēng)一樣，也是由于這一類的太陽(yáng)病必惡寒，惡寒比中風(fēng)顯著， 所以他就叫傷寒了。那么古人管這個(gè)有汗的叫做中風(fēng)，沒汗的叫做傷 寒。這個(gè)古人限于當(dāng)時(shí)的科學(xué)水平，我們現(xiàn)在就不應(yīng)該這認(rèn)識(shí)了，還 要說什么風(fēng)傷哪兒了，寒傷哪里，這明明白白的，現(xiàn)在都是常識(shí)了， 不是什么科學(xué)專門的事了，還要那么講就是錯(cuò)了。 可是這個(gè)“傷”和這“中”這是要分析的，所以仲景的文字都這 樣。他起個(gè)名字，你看“中風(fēng)”與“傷寒”，這也是很有味道的?！爸小保?這個(gè)邪深。“傷”者，傷于外。咱們擦傷、碰傷，都是傷于表皮，這 個(gè)傷寒是皮表不開，汗不得出，所以一發(fā)汗就好了，他就是人體的病 邪淺，這叫做傷寒。 這三條，頭一條講的是太陽(yáng)病的提綱，也就是概括的特征。那么 這種太陽(yáng)病再細(xì)分，有兩種，一種太陽(yáng)傷寒，一種太陽(yáng)中風(fēng)。主要的 差別，一個(gè)是汗出，一個(gè)是無汗。由于這個(gè)汗出和無汗，這個(gè)證候就 不同了。

傷寒一日、大陽(yáng)受之、脈若靜者、為不傳、頗欲吐、若 躁煩、脈數(shù)急者、為傳也、（4）

胡希恕：傷寒病，一開始的時(shí)候全發(fā)生太陽(yáng)病，所以說太陽(yáng)受之， 不過這個(gè)話是有語病的，什么語??？還是說是開始得病時(shí)太陽(yáng)經(jīng)受邪 有熱這個(gè)味道，我們現(xiàn)在不要這么看了。那么就是不管是傷寒病，就 是感冒也是如此的，一開始得都是太陽(yáng)病，尤其第一天。如果脈平靜， 平靜是怎么的呢？就是不特別大，不特別快，這都說明病輕，一般輕 病都是這個(gè)樣子，這樣的病是不會(huì)傳的。什么是傳呢？仲景的書是這 么講的，開始病在外，它往里邊傳，傳入半表半里，傳入里。雖然開 始在太陽(yáng)病，一看這個(gè)脈象比較平、靜，這個(gè)病不要緊，吃點(diǎn)什么發(fā) 汗藥就會(huì)好了。吃點(diǎn)感冒沖劑，桑菊飲，甚至喝點(diǎn)姜湯就能好了。 假設(shè)說“頗欲吐，若躁煩”，“頗欲吐”就是內(nèi)傳少陽(yáng)病的情況， 這個(gè)少陽(yáng)病，尤其柴胡證是心煩喜嘔?！邦H欲吐”這個(gè)“頗”字很有 意思，不是說這個(gè)人，有點(diǎn)感冒，稍稍的有點(diǎn)吐的意思，頗就是很的 意思，心理鬧的慌，要吐。 “若躁煩”，這個(gè)躁煩哪，陽(yáng)明病，這個(gè)熱在里頭人就發(fā)煩躁， 煩躁的厲害，這個(gè)躁擱到上面，躁者亂也，煩是個(gè)熱像，發(fā)煩熱，這 是有內(nèi)傳陽(yáng)明的一個(gè)證候。而脈又是數(shù)急，數(shù)就是快，急更快，就是 快的厲害，這說明這個(gè)病與上面的病差太多了，這個(gè)病必傳，來勢(shì)挺 兇。所以我們遇到這種病，你這個(gè)大夫必須在這個(gè)病的一開始就應(yīng)該 知道它的輕重，傳與不傳。這個(gè)要傳即便你就是治的對(duì)，治的正確， 依法來治的，也不會(huì)馬上就好的，所以對(duì)這個(gè)病要重視了。這個(gè)病也 正在急劇變化之中的，臨床上千萬要注意。假如有脈數(shù)急什么的，說 明這個(gè)病是往前進(jìn)展的，它沒停止。這你得要注意了，尤其是臨床的 大夫，你要勤看一看，這肯定是要必傳的。

傷寒二三日、陽(yáng)明少陽(yáng)證不見者、為不傳也、（5）?

胡希?。荷厦嬲f的是開始，一日。這個(gè)說過了兩天三天的時(shí)間。 那么如果這個(gè)病傳，一定是有征兆的，傳哪兒去呀，它由表往里傳， 或者傳陽(yáng)明，或者傳少陽(yáng)，而陽(yáng)明少陽(yáng)證一點(diǎn)都不見，肯定它不傳。 那么這兩段我們看的雖然是太陽(yáng)表證，那么你對(duì)這個(gè)病的輕重緩 急、傳與不傳，當(dāng)大夫的也要心里有數(shù)。怎么來觀察呢？那么不外乎 在脈證。開始二三天不傳，那它肯定是不會(huì)傳。這個(gè)我們?cè)谂R床上常 ?看到的，二三天這個(gè)病就傳少陽(yáng)的多，人也無力了，發(fā)燒不退，脈浮 細(xì)這類情況。你看他胸脅滿悶，柴胡證這就來了，這個(gè)病較為重。那 么二三天還不傳，肯定這個(gè)病還是不要緊的，就是一般的傷風(fēng)感冒了。