「執(zhí)業(yè)醫(yī)師」技能第二站,20條常考中醫(yī)臨床答辯
1、 黃膩苔主何證?
黃膩苔主濕熱內(nèi)蘊、食積化腐、痰飲化熱。
2、 按肌膚的主要內(nèi)容有哪些?
寒熱、潤燥滑澀、腫脹、疼痛、瘡瘍。
3、梅核氣的表現(xiàn),治法,方藥。
表現(xiàn):咽中不適,如有物阻,精神抑郁,苔白膩,脈弦滑。
治法:行氣開郁,化痰散結(jié)。
方藥:半夏厚樸湯。
4、 血淋與尿血的鑒別。
血淋是以小便夾血,淋漓澀痛,其痛難忍為主癥;尿血是指小便中混有血液,或伴有血塊夾雜而下,多無疼痛,為其特征。故一般以痛為血淋,不痛為尿血。
5、 胃痛的辨證。
寒邪客胃證;飲食傷胃證;肝氣犯胃證;濕熱中阻證;瘀血停胃證;胃陰虧虛證;脾胃虛寒證。
6、風水泛濫型水腫的主癥、治法及代表方劑。
主癥:眼瞼浮腫,繼而四肢及全身皆腫,來勢迅速,多有惡風、發(fā)熱、肢節(jié)痠楚,小便不利等癥。舌苔薄白,脈浮滑或緊。如水腫較甚,亦可見沉脈。
治法:疏風清熱,宣肺行水。
方劑:越婢加術(shù)湯。
7、 熱淋的主癥,治法,方藥。
主癥:小便短數(shù),灼熱刺痛,溺色黃赤;腰痛拒按,寒熱起伏,口苦,嘔惡,便秘,苔黃膩,脈滑數(shù)。
治法:清熱利濕通淋。
方劑:八正散。
8、吐血三要證。
胃熱壅盛、肝火犯胃、氣虛血溢。
9、簡述氣滯痰郁型郁證的癥候、治法與代表方劑。
癥候:精神抑郁,咽中不適,如有異物梗塞,咯之不出,吞之不下,但飲食自如,并隨情志變化或輕或重,胸脅脹悶。苔白膩,脈弦滑。
治法:化痰利氣解郁。
方劑:半夏厚樸湯加減。
10、胸痹痰濁雍塞證的主癥,治法,方藥。
主癥:胸悶重而心痛輕,肥胖,痰多氣短,遇雨天而易發(fā)作或加重,伴乏力;納呆、便溏、惡心、嘔吐痰涎;苔白膩或白滑,脈滑。
治法:通陽泄?jié)?,豁痰開結(jié)。
代表方劑:栝蔞薤白半夏湯加味。
11、試述頭痛肝陽上亢證的主癥、治法、方劑。
主癥:頭脹痛而眩,心煩易怒,睡眠不寧,或兼脅痛,面紅口苦,舌苔薄黃,脈弦有力。
治法:平肝潛陽。
代表方劑:天麻鉤藤飲。
12、試述胃痛飲食停滯證的主癥、治法和方劑。
主癥:胃脘痛,脹滿拒按,噯腐吞酸,或嘔吐不消化食物,其味腐臭,矢氣及便后稍舒,吐后痛減。
治法:消導和中。
方劑:保和丸。
13、脅痛肝膽濕熱證的癥候,治法,方藥。
癥候:脅肋脹痛或灼熱疼痛,口苦口粘,脘腹痞悶,脅痛牽及后背,或惡心,厭食油膩,或有黃疸,小便黃赤,舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈弦滑。
治法:清熱利濕。
方藥:龍膽瀉肝湯。
14、六郁是哪些?何為六郁之先。
六郁即氣郁、血郁、痰郁、濕郁、熱郁、食郁六種,其中以氣郁為先。
15、根據(jù)脈診部位可將脈診分為哪幾種診法。
切脈的部位可分為遍診法、三部診法、寸口診法三種,其中常用的是寸口診法。
遍診法:頭、手、足三部,每一部各有天、人、地三候,合為三部九候。因為應用不便,后世不多用。
三部診法:即以頸部人迎,雙上肢的寸口和雙足背的趺陽三脈,分候胃氣與十二經(jīng)之氣。亦有加診太溪以候腎氣。
寸口診法:即目前廣泛使用的方法。由于寸關尺配屬臟腑歷代說法不一,目前臨床常用為:左寸候心;右寸候肺;左關候肝膽;右關候脾胃;左尺候腎與小腹;右尺候腎與大腹。
16、胃痛肝胃郁熱證的主癥、治法、代表方劑。
主癥:胃脘灼痛,痛勢急迫,煩躁易怒,口苦而干,脈弦數(shù)。
治法:疏肝理氣,泄熱和胃。
方劑:丹梔逍遙散
17、簡述中風中經(jīng)絡與中臟腑的鑒別。
中經(jīng)絡,有半身不遂、口眼歪斜、語言不利,但意識清楚;中臟腑,昏不知人或神志昏胡、迷蒙,伴見肢體不用。邪在于絡,肌膚不仁;邪在于經(jīng),即重不勝(身體重倦);邪入于腑,即不識人;邪入于臟,舌即難言,口吐涎。
18、簡述咳血與吐血的鑒別。
病位不同:咳血在肺與氣道,吐血在胃與食道。
血色不同:咳血鮮紅,常伴泡沫痰液;吐血紫暗,?;煊惺澄餁堅?。
伴隨癥狀不同:咳血之前多伴有喉癢、胸悶,血隨咳嗽而出;吐血伴有胃脘不適、惡心等癥,血隨嘔吐而出。
出血后癥狀不同:咳血常持續(xù)多日的痰中帶血,但大便不黑;吐血無痰中帶血,但大便黑色。
舊疾不同:咳血常有咳嗽、肺癆、喘證或心悸等舊疾;嘔血常有胃痛、脅痛、黃疸、臌脹等既往史。
19、如何區(qū)分感冒的風寒證與風熱證?及各自的治法、代表方劑。
相同點:惡寒、發(fā)熱、鼻塞、流涕。
不同點:
風寒證:感風寒之邪。惡寒重,發(fā)熱輕,無汗,鼻流清涕,舌苔薄白,脈浮緊。辛溫解表,宣肺散寒。荊防敗毒散。
風熱證:感風熱之邪。發(fā)熱重,惡寒輕,有汗,鼻流濁涕,口渴,舌苔薄黃,脈浮數(shù)。辛涼解表,宜肺清熱。銀翹散。
20、簡述數(shù)脈的脈象特征及臨床意義。
脈來急促,一息五至以上不滿七至。見于熱證、里虛證。
文源:青醫(yī)說執(zhí)醫(yī)考試公眾號