鼻咽Ca放療反應及處理（2）

三、放射性口腔黏膜炎

1. 注意口腔清潔，包括每天用軟牙刷刷牙和牙齦四次，并用漱口水沖洗，每天至少8次?？谇粷儠r使用海綿棉棒，避免使用牙刷。

2. 口腔粘膜炎愈合前盡量少戴假牙，軟毛牙刷使用前，先浸泡溫水5分鐘，每1個月更換新牙刷。

3. 用唇膏滋潤口唇（注意：唇膏不能長期用，會引起口唇細胞脫水）。多飲水，保持口腔濕潤，同時堅持進行張口運動練習，預防放療引起的顳頜關節(jié)功能障礙。

4. 口腔、咽和喉部疼痛、痰多等粘膜反應：在放療結(jié)束后會持續(xù)1～2周左右，注意加強漱口和促進口腔黏膜修復的藥物（如金因肽、貫新克等噴涂口腔），必要時進行抗炎治療，癥狀嚴重時回院就診?？谘实恼衬し磻獣S著時間的延長而逐漸修復好轉(zhuǎn)。

四、放射性口腔干燥癥（口干）

1. 初次放療可能會出現(xiàn)雙腮腺紅、腫、痛，是因為機體未適應如此強烈的放射線，引起組織水腫所致，一般放療7—8次癥狀漸漸消失。

2. 隨劑量遞增，唾液腺分泌功能下降，口干癥狀逐漸加重，放療30次以上，唾液的流量可減少80%以上。

3. 放療患者可隨身攜帶水。口干可飲茶、牛奶、RZLAAT免疫素，豆?jié){、水、胡蘿卜、馬蹄水濕潤喉嚨，或用甘草、麥冬、菊花、金銀花、花旗參等泡水喝。

4. 放療期間可根據(jù)需要每天霧化吸入，每天1—2次，起濕潤喉嚨及消炎作用，促進痰液排出。

五、味覺改變

放療期間可能失去味覺或感覺所有食物都有苦味、咸味甚至甜味。放療12—18次左右口腔及咽喉可能出現(xiàn)充血、潰瘍，難以進食。保持口腔清潔，勤漱口，每次進食后漱口，一天5—6次，用軟毛牙刷并用熱水泡軟刷毛后刷牙。

六、鼻腔干燥感

可用1%薄荷油或清魚肝油滴鼻。堅持沖洗鼻腔，每天1~2次。如分泌多、粘稠而帶膿性，可用糜蛋白酶加鹽水沖洗后再滴入血管收縮劑和抗生素滴劑；如有鼻咽出血應暫停沖洗，報告醫(yī)生檢查，了解出血的部位。

七、鼻腔沖洗

放療造成鼻腔自我清潔能力下降，鼻腔粘稠性分泌物增多，表現(xiàn)為交替性或持續(xù)性鼻塞，嗅覺減退。如未能及時清理分泌物會造成鼻腔粘連，影響鼻腔通氣，嚴重時需要張口呼吸。出院后鼻腔沖洗可減少鼻腔分泌物，預防組織黏連和壞死。出院后必須按時回院復查，及早發(fā)現(xiàn)鼻腔粘連，越早發(fā)現(xiàn)粘連越容易處理，如不及時處理，粘連嚴重時需手術分離。放療結(jié)束后應堅持洗鼻至少3年。如有鼻腔出血，應暫停沖洗，報告醫(yī)生檢查，了解出血部位。

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