偏癱病人越來(lái)愈多。其的早診斷早檢查也越來(lái)越重要，那么偏癱患者要如何診斷呢？

1、詢問(wèn)病史

（1）一般信息：包括職業(yè)、年齡、性別。

（2）既往史：包括既往病史、外傷史、中毒史、類似發(fā)作史等。

（3）癥狀情況：包括患者的起病時(shí)間、緩急、具體部位、性質(zhì)、伴隨癥狀等。

以上常規(guī)詢問(wèn)內(nèi)容對(duì)于偏癱定位和定性診斷很有幫助，具體分析如下。

（1）癱瘓部位不同，偏癱特點(diǎn)各不同。

1）大腦皮層損傷：對(duì)側(cè)上下肢癱瘓程度不一致，伴有癱瘓側(cè)面癱和舌癱（癱瘓側(cè)鼻唇溝變淺、伸舌偏向患側(cè)），可伴有癱瘓側(cè)感覺(jué)障礙。若病變?cè)趦?yōu)勢(shì)半球（多為左側(cè)）可出現(xiàn)失語(yǔ)、運(yùn)動(dòng)性失用，若病變?cè)诜莾?yōu)勢(shì)半球（常在右側(cè)）可出現(xiàn)結(jié)構(gòu)性失用。

2）內(nèi)囊損傷：病變對(duì)側(cè)肢體完全癱瘓，程度大體一致，可伴有癱瘓側(cè)的偏身感覺(jué)障礙和同向性偏盲。

3）腦干損傷：腦神經(jīng)損害與肢體癱瘓不在同一側(cè)，即病變對(duì)側(cè)肢體癱瘓，同側(cè)腦神經(jīng)支配區(qū)域癱瘓，稱“交叉癱”。

4）脊髓損傷：病變位于頸髓上段，累及半側(cè)脊髓時(shí)，可出現(xiàn)“脊髓半切綜合征”，表現(xiàn)為受累同側(cè)的上下肢癱瘓及對(duì)側(cè)的淺感覺(jué)障礙。

（2）癱瘓性質(zhì)不同，偏癱特點(diǎn)各不同。

1）有外傷史，外傷后短期內(nèi)出現(xiàn)偏癱，伴有頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙，考慮顱腦外傷引起的偏癱。

2）亞急性或慢性起病，伴有頭痛、嘔吐等高顱壓癥狀，偏癱逐漸加重，考慮顱內(nèi)占位性病變。

3）急性或亞急性起病，伴有發(fā)熱、頭痛、嘔吐、抽搐。首先考慮顱內(nèi)感染。

4）來(lái)自寄生蟲(chóng)高發(fā)地區(qū)，伴有發(fā)熱、頭痛、嘔吐、抽搐、意識(shí)障礙的偏癱?？紤]腦寄生蟲(chóng)感染可能，

5）巾年以上急性起病，既往有高血壓、糖尿病病史，首先考慮急性腦血管病；活動(dòng)巾發(fā)病，尤其是伴有意識(shí)障礙的，多考慮腦出血；安靜時(shí)發(fā)病，癱瘓前有一過(guò)性缺血發(fā)作（TIA）的，首先考慮腦梗死；既住有心臟病病史，尤其是房顫、心臟瓣膜病患者突然出現(xiàn)偏癱的，首先考慮腦栓塞；

6）年輕患者突然出現(xiàn)偏癱應(yīng)考慮血管畸形所致。

7）感染或疫苗接種后發(fā)病，偏癱伴有頭痛、精神癥狀、抽搐、感覺(jué)障礙等。首先考慮急性播散性腦脊髓膜炎、多發(fā)性硬化。

8）偏癱伴頸痛及癱瘓對(duì)側(cè)感覺(jué)減退，應(yīng)考慮高頸段脊髓壓迫癥。

引起偏癱的急診常見(jiàn)疾病依次為急性腦血管病、腦外傷、腦炎、顱內(nèi)占位性病變。

周新?

神經(jīng)康復(fù)科主任

?主任醫(yī)師

擅長(zhǎng)：神經(jīng)系統(tǒng)疾?。X卒中、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元疾病、多發(fā)性硬化、格林-巴利綜合征、急性脊髓炎、病毒性腦炎、重癥肌無(wú)力、周期性麻痹、癲癇、老年性癡呆、帕金森?。┑膿尵群团R床治療；對(duì)顱腦外傷、腦卒中所致昏迷、持續(xù)植物狀態(tài)的促醒治療有獨(dú)到的治療技術(shù)；對(duì)腦外傷、腦卒中、腦腫瘤、脊髓損傷所致的運(yùn)動(dòng)功能障礙、四肢骨折所致關(guān)節(jié)功能障礙的臨床康復(fù)有豐富的治療經(jīng)驗(yàn)，對(duì)認(rèn)知功能障礙、吞咽困難有特色的治療技術(shù)，頸椎病、腰椎間盤突出、肩周炎等的康復(fù)治療有獨(dú)特的手法治療技術(shù)。

內(nèi)科疾病如慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病、哮喘、呼吸衰竭、心律失常（頻發(fā)早搏、房顫）、心衰等重癥病人的搶救及康復(fù)，經(jīng)驗(yàn)豐富。