異位性皮膚炎是皮膚科臨床上最常見的皮膚病之一，是一種慢性、復(fù)發(fā)性、炎癥性皮膚病。本病常自嬰兒期發(fā)病,部分患者延續(xù)終生。該病臨床表現(xiàn)多種多樣，最基本的特征是皮膚干燥、慢性濕疹樣皮損和明顯瘙癢。其慢性復(fù)發(fā)性皮疹和嚴(yán)重瘙癢引起的睡眠缺失、飲食限制以及心理問題嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量。部分患者還可能進(jìn)展并發(fā)過敏性哮喘、過敏性鼻炎等其它過敏相關(guān)疾病。根據(jù)皮疹發(fā)生、發(fā)展和分布的特點(diǎn)，可將異位性皮膚炎分為嬰兒期、兒童期和青少年成人期等三個(gè)階段。

異位性皮膚炎可以伴隨一系列皮膚特征性改變，包括干皮癥、耳根裂紋、魚鱗病、掌紋癥、毛周角化癥、眶周黑暈、蒼白臉、白色糠疹、頸前皺褶、白色劃痕/延遲發(fā)白等等，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)于此病的發(fā)病機(jī)制仍然未解。

0110歲年紀(jì)，7年之癢

玉弟弟從3歲起皮膚開始出現(xiàn)反復(fù)瘙癢，持續(xù)有7年了，全身皮膚干燥，見明顯搔抓痕跡，醫(yī)院檢查說是異位性皮膚炎，皮膚瘙癢在皺褶處明顯，夏天會(huì)嚴(yán)重一些。

看診時(shí)正值冬天，但患兒皮膚瘙癢情況并沒有因?yàn)樘鞖夂涠鴷壕?，同時(shí)伴有過敏鼻炎、鼻塞、鼻涕、眼睛瘙癢等一系列敏感癥狀。由于皮膚瘙癢嚴(yán)重影響睡眠，患兒睡覺睡不踏實(shí)，長期頭暈困倦，睡眠時(shí)見身體時(shí)有抽搐、小腿抽筋。

通常，初診我們醫(yī)生是一定要跟患者本人直接對(duì)話，由此才能準(zhǔn)確確認(rèn)所有的癥狀，但玉弟弟的情況稍微有些特殊，媽媽表示玉弟弟語言發(fā)展有些遲緩，溝通會(huì)有些障礙，性格比較內(nèi)向，沒自信，基本無社交。故此看診基本由媽媽代訴。

其他癥狀如下：

1. 吃飯不佳、挑食（不愛吃肉），不愛喝水，重口味。怕熱，不汗出，腳冷腳汗；

2. 大便不規(guī)律（2-3天1次，質(zhì)地可），小便黃渾濁，陰部癢；

3. 嘴角破，易怒，舌紅苔黃。

我將問診到的資訊錄入中醫(yī)大腦內(nèi)，以“異位性皮膚炎”為主癥，中醫(yī)大腦計(jì)算推薦處方如下。思考玉弟弟的諸多癥狀，便秘是容易引起皮膚反復(fù)瘙癢不愈的原因之一，在小孩子身上，便秘容易導(dǎo)致內(nèi)熱，內(nèi)熱容易生風(fēng)引起皮膚瘙癢、干燥。方劑內(nèi)含大黃瀉熱逐瘀、活血通經(jīng)，配合問止仙蛻丸祛風(fēng)止癢，合奏治療頑固性皮膚問題。

▲ 中醫(yī)大腦

中醫(yī)人工智能輔助診療系統(tǒng)

02大便通暢，瘙癢改善

服藥10天后復(fù)診反饋大便通暢，基本每日大便，同時(shí)皮膚瘙癢改善，干燥改善，噴嚏減少，晨起沒有噴嚏了，沒有鼻塞，眼睛仍舊稍有瘙癢情況。

皮膚瘙癢改善了，睡眠也好了，無頭暈無困倦樣子，胃口飯量都增加，腳冷減少，手腳暖和，陰部沒有瘙癢了，小便還有些渾濁。

才10天的藥，但效果十分顯著，不愧是小孩子的恢復(fù)速度。二診守方繼續(xù)治療。

過年后回訪弟弟的皮膚情況，玉媽媽反饋皮膚基本不癢了，皮膚也都光滑許多。

到第三診，皮膚情況一直都穩(wěn)定，眼睛瘙癢也消失，精神不錯(cuò)。后續(xù)弟弟實(shí)在抗拒服藥，休息一段時(shí)間后回訪，皮膚、大便情況都蠻好的。

▲ 治療前的皮膚

▲ 治療后的皮膚

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