第一節(jié)? 概述

一、境界與分區(qū)

??? （一）境界：以下頜骨下緣、下頜角、乳突尖端、上項(xiàng)線與枕外隆凸的連線為界，此線的上方為頭部，線以下為頸部。

??? （二）分區(qū)：以眶上緣、顴弓、外耳門上緣和乳突的連線為界，分為上方的顱部前下方的面部。

二、表面解剖： 眉弓、眶上切跡、眶下孔、 頦孔、 翼點(diǎn)、 顴弓?、髁突、

?? 下頜角、乳突、枕外隆突、上項(xiàng)線

?

第二節(jié)? 面部

一、面部淺層結(jié)構(gòu)

??? （一）皮膚與淺筋膜

??? 1．皮膚

??? 面部皮膚薄而柔軟，富于彈性，含有較多的皮脂腺、汗腺、毛囊，為皮脂腺囊腫與癤腫的好發(fā)部。

??? 自然皮紋：在面部可以看到一些自然皮紋，這些皮紋是淺筋膜中的彈性纖維及肌纖維與皮膚真皮層相連形成的，面部手術(shù)切口應(yīng)盡可能與這些皮紋相一致。使愈合后瘢痕形成較小。

??? （二）淺筋膜

??? 由疏松結(jié)締組織構(gòu)成，其內(nèi)有表情骨、淺血管、神經(jīng)、腮腺等，其中頰部脂肪聚集成團(tuán)，稱為頰脂體。

??? 1．表情?。?/strong>

??? （1）起止：起自面顱諸骨或者筋膜，止于皮膚。

??? （2）作用：收縮時(shí)牽動(dòng)皮膚，使面部呈現(xiàn)各種表情，又稱表情肌。圍繞面部的自然孔裂配布。肌纖維呈環(huán)狀者起關(guān)閉孔裂的作用。呈放射狀排列者，起開(kāi)大孔裂的作用。

??? （3）臨床意義：①表情肌由面神經(jīng)支配，如果面神經(jīng)損傷可引起面癱。

? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ②由于表情肌的纖維方向常與面部的自然皮紋相交錯(cuò)，面部傷口往往由于

? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?表情肌的牽位而裂開(kāi)。故手術(shù)縫合時(shí)須按肌纖維方向?qū)ξ豢p合。

2．淺血管與神經(jīng)

??? （1）血管：血管豐富，故面部傷口愈合快，抗感染能力強(qiáng)，便創(chuàng)傷時(shí)出血較多。

?? ????① 面動(dòng)脈：于頸動(dòng)脈三角處，舌骨大角稍上方起自頸外動(dòng)脈，行向前上，經(jīng)過(guò)莖突舌骨肌和二腹肌的深面，穿經(jīng)下頜下三角，在咬肌前緣處繞下頜骨體下緣，斜向前上，經(jīng)口角與鼻翼外側(cè)上行至內(nèi)眥，改名為內(nèi)眥動(dòng)脈。分支：上、下唇動(dòng)脈和鼻外側(cè)動(dòng)脈。

? ? ? ?②面靜脈：起自內(nèi)眥靜脈，伴行于面動(dòng)脈后方，經(jīng)口角與鼻翼的外側(cè)向后下方繞下頜骨的下緣至下頜頜角的下方與下頜后靜脈前友匯合，再穿深筋膜于舌骨平肌匯入頸內(nèi)靜脈。

? ? ? ? ?臨床意義：內(nèi)眥靜脈與眶內(nèi)的眼靜脈相續(xù)，向后注入海綿竇，因面靜脈無(wú)瓣膜，血液可以逆流，故面部感染時(shí)可逆行蔓延至顱內(nèi)，導(dǎo)致（海綿竇血栓和）顱內(nèi)感染。危險(xiǎn)三角；鼻根與左、右兩側(cè)口角之間的三角區(qū)。

??? （2）神經(jīng):分布于面部的感覺(jué)神經(jīng)是三叉神經(jīng)的皮支，支配表情肌運(yùn)動(dòng)的是面神經(jīng)。

? ? ??① 三叉神經(jīng)，為混合神經(jīng)，有感覺(jué)支、運(yùn)動(dòng)支和皮支

? ? ? ? ? 主要的皮支有：

? ? ? ? ???眶上神經(jīng)：由眶上孔穿出，分布于額前部的皮膚。

? ? ? ? ??眶下神經(jīng)：由眶下孔穿出：分布于眼裂與口裂之間

? ? ? ? ? 頦神經(jīng)：由頦孔穿出分布于口裂以下皮膚

? ? ? ?② 面神經(jīng)：由莖乳孔穿出，向前進(jìn)入腮腺，神經(jīng)分上下兩干，然后再分支并相互交織成

? ? ? ? ? 叢，最后呈扇形分為五支：顳支、顴支、頰支、下頜緣支、頸支。

? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?

? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?以下為實(shí)體標(biāo)本圖片，非醫(yī)學(xué)專業(yè)謹(jǐn)慎觀看

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