【定義】

1.喉及喉以下呼吸道和肺組織出血，經(jīng)咳嗽由口腔咯出。

2.咯血量

3.鑒別診斷：

1）口鼻咽出血（借此也可以理解咯血的定義，以喉為界，喉以上的不是咯血，喉以下的為咯血）：后鼻道出血可觀察到咽后壁血液流下。

2）咯血vs嘔血

（1）嘔血：上消化道疾病或全身疾病引起的消化道出血，經(jīng)口嘔出。

4.支氣管擴(kuò)張：支氣管及其周圍肺組織慢性【化膿性炎癥和纖維化】，支氣管壁肌肉和彈性組織破壞，導(dǎo)致支氣管變形擴(kuò)張。

【發(fā)生機(jī)制】

1.肺血液循環(huán)：95%肺動脈、5%支氣管動脈。大多數(shù)咯血來自于支氣管血管。

2.機(jī)制：

【病因】

【診斷思路】

1.問診：

1）針對咯血：

（1）咯血or嘔血？

（2）年齡：

※青壯年者：肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張癥、風(fēng)心?。ǘ獍戟M窄）；

※中老年者：長期吸煙應(yīng)警惕肺癌。

（3）咯血量？持續(xù)時(shí)間？

2）針對伴隨癥狀：

2.輔助檢查

1）體格檢查：皮膚黏膜、心肺腹

2）輔助檢查：血小板計(jì)數(shù)、凝血功能；胸部X光片、CT（支氣管擴(kuò)張、空洞性肺結(jié)核、二尖瓣狹窄）

參考：
物理診斷學(xué)（第四版）-北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社