確診為雙相情感障礙，能治好嗎？
雙相情感障礙，是一種既有躁狂或者輕躁狂發(fā)作，又有抑郁發(fā)作的一類(lèi)心境障礙，具有發(fā)病年齡早、患病率高、自殺率高、疾病負(fù)擔(dān)重等特點(diǎn)。
01雙相情感障礙的診斷
雙相情感障礙的癥狀主要表現(xiàn)為既有躁狂發(fā)作，又有抑郁發(fā)作。在不同的狀態(tài)中，患者的情緒、認(rèn)知、活動(dòng)水平等都會(huì)表現(xiàn)得有很大差異。
躁狂發(fā)作
根據(jù)ICD-10，躁狂發(fā)作有兩個(gè)亞型：輕躁狂與躁狂發(fā)作。
輕躁狂發(fā)作
符合以下至少三條癥狀至少持續(xù)4天，且對(duì)個(gè)人生活工作有影響：
1.活動(dòng)增加或坐臥不寧；
2.語(yǔ)量增多；
3.注意力難以集中或隨境轉(zhuǎn)移；
4.睡眠減少；
5.性功能增強(qiáng)；
6.輕度的揮霍或風(fēng)險(xiǎn)行為，不負(fù)責(zé)任；
7.社交活動(dòng)增多。
躁狂發(fā)作
符合以下至少三條癥狀，且持續(xù)一周以上：
1.活動(dòng)增加，坐立不安；
2.言語(yǔ)增多，語(yǔ)速變快，滔滔不絕地講很多不同的話題；
3.思維快速運(yùn)轉(zhuǎn)，意念飄忽不定；
4.注意力難以集中或隨境轉(zhuǎn)移；
5.容易被激怒，情緒興奮高漲；
6.睡眠時(shí)間減少，食欲下降；
7.過(guò)度自信，認(rèn)為自己能夠完成任何事情、非常有影響力；
8.做有風(fēng)險(xiǎn)的行為且不考慮后果，如暴飲暴食、賭博等；
9.性欲亢進(jìn)。
躁狂發(fā)作嚴(yán)重者，會(huì)出現(xiàn)幻覺(jué)、妄想等精神病癥狀，社會(huì)功能受到嚴(yán)重的損害，可能還會(huì)給別人帶來(lái)危險(xiǎn)傷害。
抑郁發(fā)作
（和普通抑郁癥的癥狀類(lèi)似）
以下癥狀符合至少五條（且必須符合悲傷絕望感或低動(dòng)力二者其一），并持續(xù)兩周以上：
情緒癥狀：
1. 感到沮喪、低沉、空虛；
2. 絕望感。
行為癥狀：
1. 失眠或嗜睡；
2. 食欲突然增長(zhǎng)或下降；
3. 體重變化；
4. 疲勞，低能量；
5. 活動(dòng)緩慢、減少；語(yǔ)速減慢。
認(rèn)知癥狀：
1. 對(duì)日?；顒?dòng)動(dòng)力減退，提不起興趣；
2. 低自尊，負(fù)罪感；
3. 反復(fù)出現(xiàn)自殺意念。
躁狂或抑郁這兩種狀態(tài)會(huì)反復(fù)循環(huán)出現(xiàn)，或是不規(guī)律地交替。在躁狂和抑郁之間，多數(shù)患者會(huì)有一段相對(duì)正常的無(wú)癥狀間歇期，但間歇期并沒(méi)有固定的出現(xiàn)規(guī)律。有的患者甚至?xí)w驗(yàn)兩種癥狀同時(shí)混合出現(xiàn)。
02確診為雙相情感障礙，能治好嗎？
雙相情感障礙存在較高的復(fù)發(fā)率：研究顯示，在一次急性發(fā)作之后，1年復(fù)發(fā)率約40%，2年復(fù)發(fā)率約60%，5年復(fù)發(fā)率約75%。
但在科學(xué)規(guī)范的治療情況下，大部分患者的臨床癥狀在獲得規(guī)范治療后取得明顯改善，甚至臨床痊愈，而長(zhǎng)病程治療可以有效減少?gòu)?fù)發(fā)率。
因此，對(duì)于雙相情感障礙的治療，除了主要的藥物治療手段，還應(yīng)聯(lián)合多種治療方法促進(jìn)患者的康復(fù)，如物理儀器治療、心理治療、康復(fù)指導(dǎo)等。
一、藥物治療
1. 藥物治療原則：
（1）安全原則：藥物治療必須在確?；颊甙踩那闆r下進(jìn)行。雙相情感障礙患者急性期患者往往具有沖動(dòng)性、攻擊性，或自傷風(fēng)險(xiǎn)比較大，一般建議選擇住院治療。治療的同時(shí)，應(yīng)注意隨時(shí)進(jìn)行藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)。
（2）聯(lián)合用藥原則：由于雙相情感障礙具有病情復(fù)雜、臨床癥狀多樣、病程長(zhǎng)等特點(diǎn)，目前還沒(méi)有一種藥物能夠滿足一個(gè)患者各個(gè)治療階段、各種臨床相的所有治療需求，一般需要聯(lián)合用藥。
2. 藥物治療分期：
（1）急性治療期：目的是控制癥狀、縮短病程，一般情況下需要6-8周的時(shí)間。
（2）鞏固治療期：目的是防止癥狀復(fù)燃，促進(jìn)社會(huì)功能的恢復(fù)。藥物劑量與急性期相同。一般抑郁發(fā)作的鞏固治療時(shí)間為4-6個(gè)月，躁狂或混合發(fā)作為2-3個(gè)月。如無(wú)復(fù)燃，可轉(zhuǎn)入維持期治療。在此期間可以配合心理治療，以防止患者自行減藥或停藥。
（3）維持治療期：目的在于防止復(fù)發(fā)，維持良好的社會(huì)功能，提高患者生活質(zhì)量。在此期間，可在密切觀察下適當(dāng)調(diào)整治療方案。
二、物理治療
目前物理儀器治療包括：重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療、無(wú)抽搐電痙攣治療、生物反饋治療、電針治療、經(jīng)顱直流電刺激治療等，具體使用哪種物理儀器治療，需要根據(jù)患者確診的病情嚴(yán)重程度來(lái)決定。
三、心理治療與康復(fù)
聯(lián)合心理治療可以有效降低雙相情感障礙患者疾病復(fù)發(fā)率，減少住院次數(shù)和藥物使用量，提高患者社會(huì)功能和治療依從性。心理治療的方法包括：心理教育干預(yù)、認(rèn)知行為治療、精神分析法、人本主義療法、森田療法、團(tuán)體咨詢療法、暗示療法、房樹(shù)人測(cè)試、催眠療法、家庭輔導(dǎo)治療等。
綜上所述，患者和家屬都應(yīng)該對(duì)雙相情感障礙的治療效果和預(yù)后具有充分信心，雙相情感障礙是可以治好的疾病，但是我們的遠(yuǎn)期治療目標(biāo)是能夠有效防止復(fù)發(fā)，同時(shí)最大限度地恢復(fù)患者社會(huì)功能，減少藥物副反應(yīng)。
因此，良好的治療依從性是治療成功的關(guān)鍵。
同時(shí)，雙相情感障礙的有效治療，也十分需要患者、家屬、其他重要關(guān)系人的協(xié)作與配合。
只有多方參與，才有可能保證有效和持續(xù)地治療，爭(zhēng)取更好地康復(fù)。
