肝腎綜合征是肝硬化合并腹水后的嚴(yán)重并發(fā)癥，在腹水病人的年發(fā)病率是8%。肝腎綜合征一詞最初用于涉及肝與腎的多種疾病，在20世紀(jì)60年代和70年代，專家認(rèn)為肝腎綜合證是肝硬化基礎(chǔ)上出現(xiàn)的腎衰竭。1996年，國際腹水協(xié)會(huì)確定了肝腎綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

　　肝腎綜合征為發(fā)生于晚期肝病和門靜脈高壓病人的漸進(jìn)性腎功能衰竭，血肌酐水平超過1.5mg/dL。

　　其特征為：腎小球?yàn)V過率顯著降低，沒有其他明確的致腎衰病因;內(nèi)源性血管活性系統(tǒng)的激活;明顯的血液動(dòng)力學(xué)異常。肝腎綜合征的發(fā)病機(jī)制至今還不完全清楚。其發(fā)生包括血液動(dòng)力學(xué)異常，縮血管系統(tǒng)活性增加，舒張血管因子活性降低三個(gè)主要因素。

　　根據(jù)腎功能不全進(jìn)展的方式和程度，肝腎綜合征分為1型和2型，其預(yù)后與治療有所不同。

　　1型肝腎綜合征：

　　① 嚴(yán)重而迅速進(jìn)展的腎功能衰竭，血肌酐在二周內(nèi)增高一倍。

　?、?病人通常有嚴(yán)重的肝衰竭。

　?、?經(jīng)常發(fā)生于嚴(yán)重的細(xì)菌感染、消化道出血及沒有擴(kuò)容治療的大量放腹水之后。

　　④ 是預(yù)后最差的肝硬化并發(fā)癥。

　?、?平均生存時(shí)間為兩周。

　　2型肝腎綜合征：

　?、?中度和緩慢進(jìn)展的腎衰竭。

　?、?肝衰竭的程度相對(duì)較輕。

　　③ 臨床發(fā)展的主要后果是難治性腹水。

　?、?平均生存期大約六個(gè)月。

　　肝移植適應(yīng)于2型肝腎綜合征病人，目前針2型肝腎綜合征的治療主要是治療難治性腹水。

　　某些酒精性肝炎病人以及自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎等可通過早期積極治療，降低肝腎綜合征發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。