口腔疾病雖然是小毛病，但是一疼就能要人命，疼到懷疑人生。對于健康人來說，牙疼是可以隨時(shí)治療的；但對于癌癥患者來說，就要慎重了。雖然不是拔牙的絕對禁忌證，但在某些情況下仍需謹(jǐn)慎，以免因拔牙引起感染或其他問題。

癌癥患者什么情況下拔牙要慎重？

　　1、化療

化療可引起不同程度的骨髓功能抑制，表現(xiàn)為血液中血小板、紅細(xì)胞和白細(xì)胞減少?；熎陂g牙齒可能會引起炎癥和壓力，還可能導(dǎo)致長期出血。

　　2、放射治療

　　放射線雖然可以殺死癌細(xì)胞，但會對包括骨骼在內(nèi)的周圍正常組織造成輕度或重度損傷，降低組織再生能力，拔牙后傷口也不會愈合。放射性可損傷唾液腺，導(dǎo)致唾液分泌明顯減少，適宜病原菌生長繁殖，拔牙后易發(fā)生炎癥和感染。接受放療時(shí)最好不要拔牙，尤其是頭頸部腫瘤患者；放療后5年內(nèi)不能拔牙，因?yàn)榭赡馨l(fā)生放射性骨壞死。

　　3、使用抗凝藥物時(shí)

由于凝血功能異常，可能會導(dǎo)致拔牙后出血，從而增加感染的機(jī)會。無論是手術(shù)、放療、化療，還是激素治療，都會引起凝血功能異常。以他莫昔芬為例，可降低凝血酶和蛋白C水平，增加血液凝固，促進(jìn)血栓形成；為避免血栓形成，治療過程中需要抗凝劑，因此拔牙要慎重。必須拔牙時(shí)，拔牙前5天停用抗凝藥物；拔牙后至少觀察30分鐘，看是否有活動性出血。

　　4、使用破骨細(xì)胞抑制劑藥物時(shí)

　　為了降低癌癥骨轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)，癌癥患者需要使用大劑量的破骨細(xì)胞抑制劑。這時(shí)候拔牙可能會導(dǎo)致頜骨壞死。對于停藥后無臨床危險(xiǎn)因素的患者，微創(chuàng)拔牙是最佳選擇。

　　癌癥患者很容易受到口腔問題的困擾，包括牙齒松動、口干、口臭、牙齦紅腫、味覺減退、潰瘍等。在接受抗癌治療之前，需要進(jìn)行全面的口腔檢查，修復(fù)不合適的修復(fù)體，拔除智齒，及時(shí)修復(fù)齲齒。如果在癌癥治療期間出現(xiàn)口腔問題，不要驚慌，及時(shí)到口腔科檢查；只要能適應(yīng)癥，不痛，在嚴(yán)格無菌環(huán)境下操作，就可以做其他口腔治療，比如補(bǔ)牙、牙周治療、根管護(hù)理等。日常生活中要注意口腔衛(wèi)生，了解正確的刷牙方式，少吃或不吃含糖量高、粘牙的食物，飯后及時(shí)漱口，及時(shí)到醫(yī)院就診定期進(jìn)行口試。

　　黃宏主任，副主任醫(yī)師，出身于中醫(yī)世家，自幼喜愛中醫(yī)，博覽眾多名方古籍古典，博采眾長，在臨床中不斷總結(jié)、專研、精進(jìn)、反復(fù)辯證、精益求精，形成了自己的一套治腫瘤方法。