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? ? ?【暨南大學(xué)崇愛醫(yī)院】其實(shí)甲狀腺結(jié)節(jié)并不是一種疾病的名稱。它是甲狀腺上一個(gè)或多個(gè)結(jié)構(gòu)異常的團(tuán)塊，是甲狀腺疾病最常見的表現(xiàn)。所以，結(jié)節(jié)并不是一個(gè)具體疾病的名稱，而是一個(gè)影像學(xué)的概念，指的是病灶的大小和形態(tài)，增生、腫瘤、炎癥等都可造成甲狀腺結(jié)節(jié)。比如橋本甲狀腺炎患者，就容易誘發(fā)結(jié)節(jié)。甲亢患者病情中晚期也有誘發(fā)結(jié)節(jié)的可能。所以發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)后，即便不疼不癢，也要做進(jìn)一步的檢查，必要時(shí)積極治療。甲狀腺結(jié)節(jié)患者，每次復(fù)查甲狀腺B超的同時(shí)，就可以做一次甲功檢查，確認(rèn)甲功沒有出現(xiàn)異常。

?B超檢查，重點(diǎn)看這6個(gè)項(xiàng)目

? ?01.邊界是否清晰：良性結(jié)節(jié)大多數(shù)邊界清晰的。而惡性的結(jié)節(jié)，對周圍組織有侵襲，邊界不清晰。但是有些炎性病灶，可以有滲出，同樣會呈現(xiàn)出邊界不清的形態(tài)。就需要定期復(fù)查，看邊界形態(tài)的變化，如果出現(xiàn)分葉狀或者蟹爪樣改變，可以確定結(jié)節(jié)是惡性。

? ? ? ?02.形態(tài)是否規(guī)則：良性結(jié)節(jié)，形態(tài)圓潤、光滑，是規(guī)則的橢圓形。有些周圍有暈環(huán)，這個(gè)暈環(huán)是完整的。而惡性的結(jié)節(jié)，形態(tài)不規(guī)則，暈環(huán)不清晰，就有可能是惡性結(jié)節(jié)。

? ? ? ? 03.結(jié)節(jié)內(nèi)部是否有血流：血流分為內(nèi)部血流、外部血流。惡性的多有內(nèi)部血流紊亂。如果結(jié)節(jié)內(nèi)部血流豐富，有血供的結(jié)節(jié)，惡變風(fēng)險(xiǎn)更高。如果是甲亢，血流更豐富，火焰狀。結(jié)節(jié)伴有甲亢癥狀，需要及早干預(yù)。

? ? ? ?04.結(jié)節(jié)是否縱向生長：良性結(jié)節(jié)是平行于皮膚生長的，也就是縱橫比＜1。如果是惡性的，結(jié)節(jié)與皮膚呈垂直刑天，在報(bào)告單上顯示縱橫比＞1或者，垂直生長，是典型的惡性結(jié)節(jié)特征。

? ? ? 05.是否有點(diǎn)狀強(qiáng)回聲：甲狀腺超聲的回聲，分為兩種情況。一種是膠質(zhì)，這是良性的標(biāo)志，常呈現(xiàn)出彗星尾征等描述。一種是鈣化，惡性一般多表現(xiàn)為微小鈣化或砂礫樣鈣化。

但有鈣化不一定都是惡性的，如果點(diǎn)狀強(qiáng)回聲，伴隨著囊性結(jié)節(jié)，或者結(jié)節(jié)有彗星尾征，說明結(jié)節(jié)還是傾向于良性的。

? ? ? ? 06.是否有淋巴結(jié)或周圍浸潤：結(jié)節(jié)與周圍組織是否有粘連，淋巴結(jié)是否皮髓分界不清。如果有淋巴結(jié)形態(tài)不規(guī)則、邊界不清晰、低回聲、有鈣化點(diǎn)這些描述，或者淋巴結(jié)有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移那肯定是惡性的。

? ? ? ? 總之，表現(xiàn)得越多，惡性的可能性越大。當(dāng)然B超檢查，醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)以及機(jī)器的分辨率對B超結(jié)果的判斷有很大的影響。