天津河北安怡醫(yī)院是一家以精神與心理疾病防治和心理健康服務(wù)為主，集診療、教學(xué)、科研、康復(fù)、預(yù)防為一體的二級精神心理專科醫(yī)院。醫(yī)院構(gòu)建了完善的臨床心理和社會心理服務(wù)體系。門診部設(shè)立精神科、內(nèi)科、中醫(yī)科、睡眠門診、抑郁癥診療門診、中醫(yī)精神科、心身障礙科、心理康復(fù)科、心理咨詢與治療中心、兒童青少年心理咨詢中心、腦功能檢查與治療中心等多個?？婆c亞專科。住院部開設(shè)男病房、女病房，和開放式家庭病房，配備空調(diào)、電視、冰箱、無線網(wǎng)絡(luò)和24小時熱水，獨(dú)立衛(wèi)生間。開展了個體、團(tuán)體心理治療和行為治療，設(shè)有心理咨詢門診、心理熱線、網(wǎng)絡(luò)咨詢等多種咨詢方式，幫助人們解決在戀愛、婚姻、就業(yè)、升學(xué)、工作、離退休等方面的心理障礙；開展系統(tǒng)的精神康復(fù)治療，采用藥物治療、心理疏導(dǎo)、社會服務(wù)、工療、農(nóng)療、娛療、體療和生活自理、職業(yè)技能、社會適應(yīng)能力訓(xùn)練等綜合精神康復(fù)措施，使心理創(chuàng)傷較重的和正在恢復(fù)的患者得到心理上的支持，增進(jìn)了健康，減少了精神的衰退與疾病復(fù)發(fā)，收到了良好的效果。

門診中常常聽到有病患或者病患家屬會向我們精神科醫(yī)生這樣描述：醫(yī)生，我明明好了，可是遇到一點(diǎn)小事覺得我又要發(fā)作了…是不是要長期服藥?；醫(yī)生，我家孩子總是反反復(fù)復(fù)的會病情復(fù)發(fā)，這是沒有好嗎？等等…訴說病情復(fù)發(fā)的話語。

網(wǎng)上有個打油詩說：“患上精神疾病那就是有去不完的醫(yī)院、吃不完的藥，精神上無比無助和絕望?！本窦膊∈且环N高復(fù)發(fā)性疾病，反反復(fù)復(fù)不僅患者無助，身邊的家人更是頭疼。

那么在流調(diào)數(shù)據(jù)中顯示，在常規(guī)治療的前提下，初次患精神疾病的人2年內(nèi)的復(fù)發(fā)率可達(dá)40%~50%，5年內(nèi)的復(fù)發(fā)率更高，可超過80%。

預(yù)防精神病的復(fù)發(fā)是精神科醫(yī)生的重要而艱巨的任務(wù)，也同樣是患者家屬和社會最為關(guān)心的問題。

01

什么叫精神疾病復(fù)發(fā)？

患者經(jīng)過急性期治療，其精神病性癥狀全部消失、行為正常、自知力恢復(fù)、社會適應(yīng)良好、社會功能逐漸恢復(fù)、病情達(dá)到痊愈水平。

此種狀態(tài)穩(wěn)定6個月以上，在某些不利因素影響下或無明顯原因，患者原來的精神病性癥狀又重新出現(xiàn)，或表現(xiàn)有新的精神病癥狀、社會適應(yīng)及社會功能減退，視為精神病復(fù)發(fā)。此時，患者需要接受積極治療和休息，甚至需要再住院

不管“心理障礙疾?。ㄈ缫钟舭Y、雙相情感障礙、焦慮癥等…）或者精神分裂癥”患者經(jīng)過現(xiàn)代方法的治療是可以治好的，尤其是精分早期患者更是如此。治療越早、療效越好，病程越長治療越差。研究發(fā)現(xiàn)：社會功能與患者急性復(fù)發(fā)的次數(shù)呈負(fù)相關(guān)（即：復(fù)發(fā)次數(shù)越多，社會功能越低），疾病復(fù)發(fā)會引起患者社會功能的殘損。

02

精神疾病復(fù)發(fā)時有什么征兆？

精神分裂癥復(fù)發(fā)征兆

?：忽然變得情緒不穩(wěn)、無故發(fā)脾氣，生活懶散，孤僻少語；

?：無原因睡覺不好，說話離譜，言語行動使人難以理解，發(fā)呆發(fā)愣；

?：更多的情況是敏感多疑，認(rèn)為大家都和自己過不去；復(fù)發(fā)的另一個表現(xiàn)是對過去發(fā)病情況予以否認(rèn)，從而拒絕服藥；

?：復(fù)發(fā)的征兆還有許多種，一切在發(fā)病期明顯出現(xiàn)過的癥狀，再度出現(xiàn)或癥狀變得更明顯時，都要考慮病情的復(fù)發(fā)，應(yīng)及時處理，以防病情加重。等等…

心理障礙疾病的復(fù)發(fā)征兆

1、睡眠障礙：如入睡困難、易醒、多夢。

2、心情變化: 如心情不穩(wěn)固，煩躁擔(dān)心、易發(fā)脾氣 、無故憂慮等。

3、發(fā)呆，語言增加、反應(yīng)緩慢，運(yùn)動淘汰、不愛理事、生活懶惰。

4、頭痛、頭昏、疲倦、食欲降低、消瘦等。

5、原有的精神癥狀重新產(chǎn)生。

6、患者原來積極服藥醫(yī)治，忽然不承認(rèn)自己有病拒接服藥醫(yī)治。

“心理障礙疾病”的復(fù)發(fā)除疾病自身的客觀要素如病前性情缺陷、家族遺傳史外，能否有規(guī)律地保持藥物維持醫(yī)治和家庭情況醫(yī)治，是感化病情復(fù)發(fā)的關(guān)鍵要素。

03

精神疾病常見的發(fā)病因素有？

（一）自行停藥

國內(nèi)統(tǒng)計，在復(fù)發(fā)者中因?yàn)橥Ｋ帍?fù)發(fā)的占54％—77％，患者和家屬難以堅(jiān)持長期的維持治療，導(dǎo)致自動停藥的常見原因如下：

1、患者或／和家屬對疾病的復(fù)發(fā)性認(rèn)識不足，認(rèn)為病情已痊愈而且生活、工作、學(xué)習(xí)沒問題，患者自我感覺良好，家屬很滿意，自信不會再犯病，沒必要繼續(xù)服藥而自動停藥。

2．患者和家屬對長期用藥有顧慮；患者服藥后訴說困倦、腦力遲鈍等不適，影響工作和學(xué)習(xí)；擔(dān)心長期用藥會“上癮”；擔(dān)心藥物傷腦、傷肝等，為此不敢長期用藥而停藥。

家屬最好陪同患者前去?？漆t(yī)生處進(jìn)行咨詢，聽取醫(yī)生建議，共同提高對疾病復(fù)發(fā)的認(rèn)識能力和理解服藥的重要性，消除對用藥的顧慮。家屬在預(yù)防疾病復(fù)發(fā)中的重要作用可想而知。

臨床研究發(fā)現(xiàn)精分患者應(yīng)用抗精神病藥物預(yù)防復(fù)發(fā)，一年后可將復(fù)發(fā)率降低到平均16％。

（二）社會適應(yīng)困難

患者經(jīng)歷了發(fā)病、急性期治療、鞏固維持治療的過程，待她(他)重新回到社會中去的時候，其心理和軀體承受能力均不如健康人，對外界的適應(yīng)能力有所下降；

一方面作為外部世界又具有其復(fù)雜性、競爭性、矛盾性和千變?nèi)f化的特點(diǎn)；加上社會各界對精神病人存有偏見，因此當(dāng)患者回歸社會時，往往會發(fā)生社會適應(yīng)困難而導(dǎo)致復(fù)發(fā)。

常見的情況是：

?：單位精簡機(jī)構(gòu)、優(yōu)化組合，患者恢復(fù)工作不能如愿；

?：畢業(yè)后難以找到適合自己的工作而長期待業(yè)；

?：或由于學(xué)校的學(xué)制管理不能復(fù)學(xué)而輟學(xué)；或上下左右人際關(guān)系發(fā)生問題。遇到上述情況患者難以適應(yīng)，不能正確對待，引起內(nèi)心的痛苦而導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)。

為防止上述情況的發(fā)生，家屬應(yīng)依靠社會力量尋求社會支持，盡可能給患者一些具體的幫助:

1、如：與單位積極聯(lián)系、協(xié)商，為患者爭取某些恢復(fù)工作和學(xué)習(xí)的條件。

待業(yè)患者可先參加一些臨時性的工作，然后再尋求比較合適的職業(yè)工作。

2、如：為學(xué)生，可先旁聽、試讀再復(fù)學(xué)，學(xué)習(xí)中不宜要求過高，應(yīng)量力而行，必要時可留級跟下一年學(xué)習(xí)。以上做法均有利于患者適應(yīng)社會。

（三）生活中的應(yīng)激事件

對于一名青年精神疾病恢復(fù)期患者，在其今后的生活中，必將面臨的現(xiàn)實(shí)問題．有完成學(xué)業(yè)、就業(yè)、戀愛、婚姻、生育等。

還會經(jīng)歷某些突發(fā)的意外變故，如親人的故去、夫妻的離異以及其他等。

所有這些生活中的事件，都有可能成為患者生活中的應(yīng)激源，并將引起患者的應(yīng)激反應(yīng)。

在應(yīng)付這些事件過程中，如得到家屬的理解、家庭的支持和所給予的重要的參謀作用，都可幫助患者闖過難關(guān)獲得幸福。

反之，如處理不當(dāng)，則這些事件都可能成為疾病復(fù)發(fā)的因素。

在跟精神疾病這種持久戰(zhàn)中，我們應(yīng)把預(yù)防復(fù)發(fā)當(dāng)成重要治療目標(biāo)。要完成好這個任務(wù)，需要醫(yī)生、患者、家屬和社會的共同努力。那具體要怎么做呢？

只要你能做好這五點(diǎn)，就能有效減少精神疾病的復(fù)發(fā)。

04

該如何預(yù)防精神疾病復(fù)發(fā)？

(一) 堅(jiān)持藥物維持治療

這是當(dāng)今行之有效的主要辦法，也可預(yù)防好轉(zhuǎn)患者的病情惡化。

服藥期間注意不宜懷孕，要做到堅(jiān)持維持治療須消除患者和/或家屬對長期用藥的顧慮，克服疾病好了不會再犯的盲目樂觀的想法。

當(dāng)然，除了維持治療外，尚需結(jié)合以下多種預(yù)防復(fù)發(fā)的辦法。

（二）發(fā)揮患者主觀能動性

這是最最關(guān)鍵

1．幫助患者了解疾病，認(rèn)識疾病的先兆癥狀及精神病的癥狀表現(xiàn)；了解疾病發(fā)生的有關(guān)因素；認(rèn)識疾病復(fù)發(fā)的可能性，以及堅(jiān)持服藥，預(yù)防復(fù)發(fā)的重要意義。

2．幫助患者端正對疾病的態(tài)度：有的患者認(rèn)為病好了就萬事大吉，存在僥幸心理。另外，有的患者持消極的悲觀態(tài)度，認(rèn)為得了精神病一輩子好不了，摘不掉精神病帽子，灰心喪氣，背上沉重的心理包袱。

正確的態(tài)度應(yīng)該是充分估計疾病給個人、家庭和社會帶來的痛苦和危害，重視其復(fù)發(fā)的可能性，而又積極與醫(yī)生、家屬配合，掌握預(yù)防復(fù)發(fā)的辦法，放下疾病包袱，輕松樂觀地生活。態(tài)度正確了，對預(yù)防復(fù)發(fā)是很有利的。

（三）幫助患者學(xué)會應(yīng)對應(yīng)激

患者在病情好轉(zhuǎn)后的生活中會遇到各式各樣的問題和矛盾，而這些問題和矛盾對于病愈后的患者都可能成為應(yīng)激源引起患者的應(yīng)激反應(yīng)，甚至導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)。

具體做法是：幫助患者學(xué)會暴露矛盾、分析矛盾、解決矛盾，指導(dǎo)患者自己提出自行解決問題的辦法。

家屬、精防人員應(yīng)給患者以鼓舞、支持，幫助她(他)分析、評議其提出的各種解決問題的辦法，分析各自的利弊，最后確定一最佳方案，并協(xié)助制定具體計劃、督促執(zhí)行。

必要時家屬可以尋求其他家庭成員和社會力量予以實(shí)際上的或物質(zhì)上的支援。

（四）幫助患者克服性格上的弱點(diǎn)

如內(nèi)向、孤僻、敏感、多疑等，以增強(qiáng)心理承受能力。

盡可能為患者創(chuàng)造一定的條件，如組織家庭活動、走親訪友、外出旅游、參加集體的文娛活動，培養(yǎng)一定的愛好，以豐富生活內(nèi)容，陶冶情操，可以提高抗病能力。

（五)鼓勵患者生活規(guī)律

進(jìn)行體育鍛煉、增強(qiáng)體魄，對于預(yù)防軀體疾病和精神疾病都是非常重要的。

（六）患者及家屬的任務(wù)

1.家眷要定期帶病人來?？漆t(yī)院門診復(fù)查。一般情況下建議， 應(yīng)每個月復(fù)查一次，若是有特別狀況，需隨即就診；

2.認(rèn)識患者的癥狀,它將幫助患者更好地控制疾??；

3.記錄患者的癥狀,它將使主治醫(yī)生能夠更清楚地了解患者的病情；

4.通過測試,了解患者對疾病的理解程度；

5.應(yīng)對疾病,讓患者對自己的感覺有所認(rèn)識,并為感覺打分；

6.讓患者了解做哪些事情可以使他的病情好轉(zhuǎn)；

7.為患者制作一張求助者清單,以利于在危急時可以聯(lián)系。

小結(jié)

最后小編想說的是：雖然精神疾病有”高復(fù)發(fā)率“的特點(diǎn)，但我們沒必要絕望，現(xiàn)如今醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展迅速，尋找專科醫(yī)生，接受科學(xué)正規(guī)的治療，大部分患者的病情都能得到很好的控制，回歸到正常的生活和工作中。

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