有數(shù)據(jù)顯示，近幾年隨著過(guò)敏性疾病的迅速增長(zhǎng)，兒童哮喘的發(fā)病率在短短的20年中翻了8倍，我們都知道，對(duì)于過(guò)敏性哮喘激素是最有效的治療方法，這無(wú)疑也讓激素應(yīng)用同樣在近20年中增長(zhǎng)了8倍都多，由于過(guò)敏的病因與遺傳與環(huán)境有關(guān)，目前已證實(shí)基因確實(shí)可以調(diào)控過(guò)敏抗體IgE的產(chǎn)生。但是，人類的遺傳基因不會(huì)在短短的幾十年內(nèi)就發(fā)生巨大改變，可是為什么過(guò)敏性哮喘的發(fā)病率卻在過(guò)去幾十年內(nèi)呈倍數(shù)增長(zhǎng)呢？由于兒童哮喘和嬰幼兒哮喘的防治經(jīng)常存在著一些誤區(qū)，筆者專門采記了中國(guó)醫(yī)藥大學(xué)小兒科教授林鴻志，并將此問(wèn)題匯總?cè)缦拢?/p>

兒童哮喘的發(fā)病率翻8倍，兒童哮喘治療中存在的誤區(qū)要警惕

一、兒童哮喘治療誤用抗生素的問(wèn)題

我國(guó)兒童哮喘的防治中普遍存在著濫用抗生素的問(wèn)題。其中主要原因是把哮喘患兒的呼吸道過(guò)敏性炎癥和呼吸道的感染性炎癥相混淆。呼吸道的細(xì)菌感染的炎癥其特點(diǎn)有紅腫痛熱，白細(xì)胞一般升高，以中性粒細(xì)胞為主，這種感染的炎癥，使用相應(yīng)敏感的抗菌素治療是最有效的抗炎措施。然而，引起支氣管哮喘的炎癥反應(yīng)是非特異性的變態(tài)反應(yīng)，此炎癥的啟動(dòng)細(xì)胞是肥大細(xì)胞，以嗜酸細(xì)胞，T淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)為主，抗菌素抗不了這種炎癥，應(yīng)使用皮質(zhì)激素、色甘酸納、白三烯調(diào)節(jié)劑、茶堿等抗過(guò)敏的藥物來(lái)對(duì)癥治療，目前最新研究表明，兒童哮喘可多補(bǔ)充抗過(guò)敏益生菌欣敏康來(lái)糾正過(guò)敏反應(yīng)起到調(diào)節(jié)細(xì)胞因子的作用，效果甚好。

二、兒童哮喘濫用激素治療的問(wèn)題

對(duì)于哮喘治療雖然最有效的就是糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用，但我們?cè)陂T診工作中幾乎每日都能遇上濫用激素治療哮喘病的患者，包括四種情況：

1、是反復(fù)點(diǎn)滴地塞米松治療哮喘的情況，這在兒童哮喘更為常見(jiàn)，由于對(duì)過(guò)敏性哮喘認(rèn)知上的不足，家長(zhǎng)甚至醫(yī)務(wù)工作者只注重哮喘發(fā)作期的治療，癥狀一好轉(zhuǎn)馬上就停止治療，也未對(duì)哮喘緩解期的防治做好宣教工作，由于許多兒童哮喘沒(méi)有進(jìn)行緩解期充分消除過(guò)敏性炎癥的治療，病情反復(fù)發(fā)作，一旦發(fā)作就到醫(yī)院靜脈點(diǎn)滴地塞米松，有時(shí)還加上抗生素，雖然癥狀暫時(shí)緩解了，但停藥不久即又發(fā)病，而且發(fā)作越來(lái)越嚴(yán)重，不得不經(jīng)常去醫(yī)院點(diǎn)滴地塞米松，形成了惡性循環(huán)；

2、是長(zhǎng)期吸入激素而忽視了預(yù)防和脫敏治療，導(dǎo)致吸入激素難以停藥；

3、是常年誤服激素的哮喘病人,這種情況包括長(zhǎng)期服用含有強(qiáng)地松等激素的所謂“祖?zhèn)髅胤健?、“中藥膠囊”、“中藥末”，這種不科學(xué)的治療方法,是造成許多患者腎上腺皮質(zhì)衰竭的主要原因， 甚至可以導(dǎo)致病人的終身?yè)p害。

4、是濫用長(zhǎng)效激素，雖然可以有效控制哮喘病的癥狀，但長(zhǎng)效激素的全身副作用是非常嚴(yán)重的，非常容易導(dǎo)致對(duì)激素的依賴。

就上述激素濫用治療哮喘的問(wèn)題，專家指出，對(duì)于兒童哮喘的治療一定要重視緩解期的預(yù)防及哮喘最輕持續(xù)狀態(tài)的治療，只有重視兒童哮喘的防治及免疫調(diào)節(jié)是控制哮喘反復(fù)發(fā)作的前提。

三、兒童哮喘濫用平喘藥物

許多平喘藥物如氨茶堿、喘定、舒喘靈、阿斯美、美普清、喘康速和奧克斯都保等，雖然可以很快緩解哮喘癥狀，但由于沒(méi)有抗炎作用,是治標(biāo)不治本的藥物,故不宜長(zhǎng)期單獨(dú)使用,而應(yīng)在抗過(guò)敏性炎癥的基礎(chǔ)上使用，否則藥會(huì)越用越多。

四、應(yīng)加強(qiáng)兒童哮喘的早期干預(yù)

目前大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為對(duì)兒童哮喘應(yīng)該實(shí)施早期干預(yù)性抗炎及免疫參與的治療，包括小劑量應(yīng)用抗過(guò)敏藥物和補(bǔ)充免疫調(diào)節(jié)劑如參與細(xì)胞因子免疫調(diào)節(jié)作用的抗過(guò)敏活性益生菌欣敏康。目前國(guó)內(nèi)許多患兒家長(zhǎng)對(duì)早期干預(yù)性抗過(guò)敏治療及過(guò)敏反應(yīng)免疫參與治療的觀念還未能接受。

有人認(rèn)為兒童哮喘存在著治療過(guò)度的問(wèn)題，而實(shí)際情況不是治療過(guò)度，而是普遍存在著治療不足的現(xiàn)象，表現(xiàn)在以下幾方面：①對(duì)兒童哮喘的診斷不及時(shí)，導(dǎo)致抗過(guò)敏性抗炎治療延緩；②確診后仍然沒(méi)有及時(shí)實(shí)施氣道抗過(guò)敏抗炎治療；③盼望自然緩解而失去早期規(guī)范治療時(shí)機(jī)。④家長(zhǎng)對(duì)吸入糖皮質(zhì)激素的排斥心理。上述治療不足的現(xiàn)象與各有關(guān)部門重視不夠有關(guān)。此外，有關(guān)兒童應(yīng)用氯雷他定（開(kāi)瑞坦）的心臟毒副作用和酮替酚的安全性問(wèn)題也已經(jīng)受到廣泛關(guān)注，應(yīng)該慎用。因此，國(guó)際上就安全性高的免疫調(diào)節(jié)劑抗過(guò)敏活性益生菌合成制劑欣敏康已受到更多學(xué)者及患兒家長(zhǎng)的關(guān)注。

五、兒童哮喘只重“治”不重“防”：

許多哮喘兒童的家長(zhǎng)往往把治療作為重點(diǎn)而忽視了預(yù)防，其實(shí)大多數(shù)哮喘病的發(fā)作都與環(huán)境或飲食因素有關(guān)，如吸入塵螨、花粉、霉菌等過(guò)敏原，冷空氣，油漆、油煙、敵敵畏等或進(jìn)食海鮮、牛奶或水果等。因此所有哮喘兒童都應(yīng)該去過(guò)敏?？撇檎疫^(guò)敏原，查出病因進(jìn)行有的放矢的預(yù)防或免疫抗敏治療，這樣可大大減少哮喘的發(fā)作次數(shù)，并常?？蛇_(dá)到哮喘發(fā)作顯著減少甚至不治自愈的目的。國(guó)際上已推出調(diào)整過(guò)敏體質(zhì)糾正過(guò)敏免疫反應(yīng)的新一代活性抗過(guò)敏益生菌欣敏康益生菌”大大解決了過(guò)敏反應(yīng)中細(xì)胞因子的免疫調(diào)節(jié)能力，可誘導(dǎo)人體正確的免疫應(yīng)答，起到過(guò)敏性哮喘良好的免疫調(diào)節(jié)及防治能力。

提示:腸道益生菌菌群與過(guò)敏性疾病發(fā)生的關(guān)系

過(guò)敏兒童與健康兒童腸道益生菌菌群間存在差異：寶寶早期定殖更多樣性菌群，可以減少過(guò)敏與過(guò)敏癥狀的發(fā)生，哮喘寶寶出生后腸道有益菌群多樣性減少，寶寶出生后暴露的環(huán)境、出生的方式、喂養(yǎng)方式、飲食、抗生素過(guò)早使用等均可影響腸道微生物益生菌菌群的正常定殖，尤其是抗生素使用后將大大改變腸道菌群組成，導(dǎo)致機(jī)體微生物菌群免疫穩(wěn)態(tài)失調(diào)，增加過(guò)敏以及氣道感染高反應(yīng)性，易感性增加，更容易生病，抵抗能力差。由于目前人類對(duì)人共菌生的微生物菌群學(xué)的研究才稱之為皮毛，人體微生物潛藏著巨大的科學(xué)體系，研究人體微生物學(xué)也許將來(lái)會(huì)成為解決人體眾多難治性疾病的最佳方式，使治病不再是正向?qū)?，用藥?duì)抗人體內(nèi)壞的微生物，而是要達(dá)到以菌治菌，以菌防病，以菌養(yǎng)病的治療新領(lǐng)域。