【病因病機(jī)】

1、情志所傷 由情志不遂，肝氣郁結(jié)，肝郁化火，邪火擾動心神，神不安而不寐，或由五志過極，心火內(nèi)熾，心神擾動而不寐，或由思慮過度損傷心脾，心血暗耗，神不守舍，脾虛生化泛源，營血虧虛，不能奉養(yǎng)心神。

2、飲食不節(jié) 宿食停滯，脾胃受損，釀生痰熱，壅遏于中，胃氣失和，陽氣浮越于外而臥不安。

3、病后 年邁，久病血虛，產(chǎn)后失血，年邁血少，引起心血不足，心失所養(yǎng)，心神不安而不寐。

4、稟賦不足，心虛膽怯，素體陰虛，兼因房勞過度，腎陰耗傷不能上俸于心，水火不濟(jì)，心火獨(dú)亢，或肝腎陰虛，肝陽偏亢，火盛神動，心腎失交而神志不寧。

【證候特征】

本病主要特征是入睡艱難，寐而易醒，醒后不寐。分型不同兼證各不相同，心脾兩虛型兼見心悸健忘，困乏無力，頭暈?zāi)垦?，飲食無味 肝郁化火型多出現(xiàn)急躁易怒，目紅口苦 腎陰虛型除主證可見心煩不安，頭暈耳鳴，腰膝痠軟。

【治療】

1、肝郁化火

取穴 四神聰、行間、足竅陰、風(fēng)池、神門

刮拭順序 先點(diǎn)揉頭頂四神聰，然后刮后頭部風(fēng)池，再刮前臂神門，最后刮足背部行間至足竅陰。

刮拭方法 瀉法

方義 四神聰局部取穴寧心安神 行間平肝降火 足竅陰降膽火以除煩 風(fēng)池疏調(diào)肝膽而止頭痛頭暈 神門寧心安神。

2、心脾兩虛

取穴 脾俞、心俞、神門、三陰交。

刮拭順序 先刮背部心俞至脾俞，再刮前臂神門，最后刮下肢三陰交。

刮拭方法 補(bǔ)法。

方義 脾俞、三陰交健脾益氣養(yǎng)血 心俞、神門養(yǎng)心安神定悸。

3、腎陰虛

取穴 四神聰、風(fēng)池、太溪、腎俞

刮拭順序 先點(diǎn)按四神聰，再刮后頭部風(fēng)池，然后刮背部腎俞，最后刮太溪穴。

刮拭方法 補(bǔ)法

方義 四神聰疏通局部氣血 風(fēng)池祛風(fēng)活絡(luò)止頭痛，頭暈 太溪滋陰補(bǔ)腎 腎俞益腎氣聰耳。