佳語(yǔ)集: 大腦神經(jīng)有一個(gè)非常特別之處：“用進(jìn)廢退，use It or lose it”，亦即大腦皮質(zhì)的功能具有重組與可塑的特性。因遺傳或腦神經(jīng)發(fā)育障礙的兒童，例如發(fā)展性讀寫(xiě)障礙、自閉癥、多動(dòng)癥、亞斯柏格癥、妥瑞氏癥和中樞聽(tīng)覺(jué)處理障礙等等，一定要把握大腦皮質(zhì)可塑性的黃金關(guān)鍵期，盡早篩查盡早接受早期支持性干預(yù)，也可以在不必用藥或手術(shù)的情況下，就能獲得良好的改善。

話說(shuō)我遇到的那位自閉癥學(xué)生，也是因?yàn)榻邮茉缙谥С中愿深A(yù)，所以能夠以他自己成功的學(xué)習(xí)模式來(lái)協(xié)助同樣有困難學(xué)習(xí)說(shuō)話的弟弟和妹妹。臺(tái)灣地區(qū)對(duì)發(fā)育障礙兒童的關(guān)注行使有年，透過(guò)立法并結(jié)合地方政府、社會(huì)福利機(jī)構(gòu)及家庭，來(lái)保障發(fā)育障礙兒童的杈益。在學(xué)校推行的是融合教育，特教學(xué)生只有語(yǔ)文、數(shù)學(xué)的課程和考試才會(huì)分開(kāi)學(xué)習(xí)，其余如計(jì)算機(jī)課程都是和一般學(xué)生一起上課的。

搬到深圳市之后，發(fā)現(xiàn)本地正積極推行讀寫(xiě)障礙知識(shí)普及宣傳以及社區(qū)服務(wù)。為了更能夠接地氣起見(jiàn)，我也參加了一個(gè)鄰近社區(qū)的培訓(xùn)。講師不僅專(zhuān)業(yè)而且深具愛(ài)心與耐心，其間還安排了一些活動(dòng)，讓社區(qū)內(nèi)讀寫(xiě)障礙的學(xué)生、家長(zhǎng)和老師共同參與互動(dòng)。不但可以從一些游戲中，了解如何去幫助讀寫(xiě)障礙的學(xué)生，而且還可以增進(jìn)老師與學(xué)生間的情感，可以說(shuō)收獲良多。

根據(jù)國(guó)際讀寫(xiě)障礙協(xié)會(huì)的定義，讀寫(xiě)障礙是一種源自認(rèn)知神經(jīng)的特定學(xué)習(xí)障礙，可區(qū)分為辨識(shí)文字的正確性或流暢性有困難，拼字與文字解碼能力低下，以及不符合其智力或生理年齡應(yīng)具有的水平。常見(jiàn)的癥狀有：學(xué)習(xí)說(shuō)話較一般水平延遲、把數(shù)字35看成53、算術(shù)運(yùn)算時(shí)經(jīng)常出錯(cuò)、把英文字q看成p、混肴“辨”與“辯”、朗讀時(shí)結(jié)結(jié)巴巴老是讀錯(cuò)、生字記不住聽(tīng)寫(xiě)寫(xiě)不出和閱讀時(shí)出現(xiàn)漏字或跳行等現(xiàn)象。

有學(xué)者根據(jù)各種不同的癥狀，將讀寫(xiě)障礙的成因歸結(jié)為下列幾個(gè)理論：

1.語(yǔ)音缺失理論(Phonological Deficit Theory)：大部分的讀寫(xiě)障礙患者都有此癥狀，主要表現(xiàn)在語(yǔ)言說(shuō)話的聲音在記憶儲(chǔ)存、提存及產(chǎn)生時(shí)，存在特殊形式的障礙。在學(xué)習(xí)一種語(yǔ)言時(shí)，必須先學(xué)會(huì)字素(字母)所對(duì)應(yīng)的音位(語(yǔ)音解碼)，因?yàn)檎f(shuō)話的聲音都是由這些音位所組合而成的。我們閱讀時(shí)看到文字并說(shuō)出其聲音的方法有兩種：一種是看到新的生字時(shí)，會(huì)使用語(yǔ)音解碼的方式，利用字素與音位的關(guān)系，試圖拼讀出正確的語(yǔ)音；另一種是看到己學(xué)會(huì)的單字，透過(guò)視覺(jué)辨識(shí)，以再解碼的方式，說(shuō)出所記得正確的語(yǔ)音(如圖3)。此理論在認(rèn)知神經(jīng)的層面上認(rèn)為，語(yǔ)音缺失的產(chǎn)生是由于左半球外側(cè)裂區(qū)(perisylvian area)的背側(cè)通道，其中負(fù)責(zé)語(yǔ)音表象系統(tǒng)或連接語(yǔ)音與文字拼寫(xiě)的表象系統(tǒng)，因先天的缺陷所引起的。出現(xiàn)的主要癥狀有: 經(jīng)常拼錯(cuò)字或讀音時(shí)音節(jié)短少、聽(tīng)寫(xiě)經(jīng)常寫(xiě)不出來(lái)和朗讀課文時(shí)結(jié)結(jié)巴巴不流暢。

2.視覺(jué)缺失理論(Visual Deficit Theory)：此理論認(rèn)為閱讀所出現(xiàn)文字處理的問(wèn)題，隱含于語(yǔ)音缺失中，但更強(qiáng)調(diào)是因視覺(jué)的缺失所引起的，如雙眼凝視不穩(wěn)定和視覺(jué)聚散度不佳。視覺(jué)系統(tǒng)經(jīng)由視覺(jué)的巨細(xì)胞通道，透過(guò)后頂葉皮質(zhì)有選擇性的干擾某些患者的雙眼控制及視覺(jué)空間注意力。出現(xiàn)的主要癥狀有: 閱讀的速度遲緩、經(jīng)常漏字跳行或看錯(cuò)文數(shù)字等。另外一種是(Orton,1937)提出的理論，因兩側(cè)腦區(qū)編碼空間信息左右相反所產(chǎn)生的問(wèn)題，如兩邊感官知覺(jué)左右相反、書(shū)寫(xiě)時(shí)左右顛倒和閱讀時(shí)倒著念。

3.小腦缺失理論(Cerebellar Deficit Theory): 有些學(xué)者認(rèn)為上述的理論，仍然無(wú)法解釋某些患者所呈現(xiàn)的動(dòng)作功能缺失。小腦的部分功能負(fù)責(zé)熟悉動(dòng)作的自動(dòng)化過(guò)程，如果有缺陷將導(dǎo)致自動(dòng)化能力薄弱。例如經(jīng)常練習(xí)的寫(xiě)字、打字和閱讀等任務(wù)無(wú)法順利自動(dòng)化，所呈現(xiàn)出來(lái)的癥狀有: 寫(xiě)字歪歪斜斜、字體經(jīng)常寫(xiě)在格子外和拼字發(fā)音經(jīng)常出錯(cuò)。還有一些因注意力缺失所導(dǎo)致的書(shū)寫(xiě)困難，文字產(chǎn)生過(guò)程無(wú)法順利自動(dòng)化也是最主要的因素。這些基于認(rèn)知神經(jīng)科學(xué)的理論，幫助我們提供讀寫(xiě)障礙患者精確且有效的支持性干預(yù)。

有一種相當(dāng)普遍的讀寫(xiě)障礙篩查法，稱(chēng)之為快速自動(dòng)命名測(cè)驗(yàn)，大家可以線上試試。但是必須事先聲名: 本測(cè)試只做為讀寫(xiě)障礙知識(shí)普及的用途，如果真的有篩查的需求，請(qǐng)洽詢底下網(wǎng)路資源里的機(jī)構(gòu)，尋求所在地的專(zhuān)業(yè)協(xié)助。

這個(gè)測(cè)試雖然只有腦補(bǔ)的功能，但是做完的小伙伴應(yīng)該會(huì)發(fā)現(xiàn)自己對(duì)某些類(lèi)型的信息特別敏感，作答時(shí)感到特別輕松自如。如果有記錄作答時(shí)間與答錯(cuò)個(gè)數(shù)的話，幾次之后還可以檢驗(yàn)自己小腦自動(dòng)化的效能。走筆至此，突然驚覺(jué)漢字簡(jiǎn)潔有力，通常一兩個(gè)字就能明確表達(dá)意涵。一個(gè)漢字在計(jì)算機(jī)里占兩個(gè)字節(jié)長(zhǎng)度(如圖4)，比起其他需要多個(gè)字母拼寫(xiě)的語(yǔ)言更具效率。如果能設(shè)計(jì)一款指令集以處理漢字為基礎(chǔ)的計(jì)算機(jī)，再搭配漢字編程語(yǔ)言，其運(yùn)行效能應(yīng)該所向無(wú)敵。

但不可諱言，漢字確實(shí)比拼音語(yǔ)言難學(xué)。尤其是字母讀法唯一的西班牙語(yǔ)與德語(yǔ)，只要聽(tīng)到文字的讀音，大概就可以猜出如何拼寫(xiě)，發(fā)音與書(shū)寫(xiě)彼此相輔相成。漢字雖然有些也能有邊讀邊沒(méi)邊讀中間，但是畢竟是一個(gè)古老語(yǔ)言，其中還包含一些象形、指事和會(huì)意的字體。例如會(huì)意字里的“明”，發(fā)音與“日“字或“月“字都無(wú)關(guān)，因此要記住其發(fā)音比較費(fèi)力些。除此之外，中外的讀寫(xiě)障礙患者閱讀時(shí)，腦區(qū)活動(dòng)出現(xiàn)弱化的地方也各不相同。有位學(xué)者特別比較A組：英語(yǔ)、法語(yǔ)、意語(yǔ)和B組：漢語(yǔ)，兩組被試在進(jìn)行閱讀活動(dòng)時(shí)，腦區(qū)所呈現(xiàn)的差異(如圖5)。他發(fā)現(xiàn)A組的正常被試，顳葉后側(cè)、威爾尼克區(qū)和布洛卡區(qū)都呈現(xiàn)活躍狀態(tài)。但是B組的正常被試僅在布洛卡區(qū)與左邊額中回呈現(xiàn)活躍狀態(tài)。A組患者被試則在顳葉后側(cè)呈現(xiàn)弱化現(xiàn)象，而B(niǎo)組患者被試左邊額中回的活動(dòng)則顯示出微弱狀態(tài)。為什么會(huì)有這些不同？深圳的特教老師如何因應(yīng)此種差異來(lái)輔導(dǎo)當(dāng)?shù)刈x寫(xiě)障礙的學(xué)生呢？因?yàn)槠年P(guān)系，只能留待下回分解咯。覺(jué)得內(nèi)容不錯(cuò)的小伙伴，請(qǐng)記得給三連。謝謝～

網(wǎng)路資源：

中國(guó)教育學(xué)會(huì)特殊教育分會(huì)：

http://www.cse.edu.cn/branch/index.html?category=41&id=1556

特殊教育網(wǎng)：

http://www.tejiaowang.com/

深圳市學(xué)習(xí)困難關(guān)愛(ài)協(xié)會(huì)：

http://www.chinalda.org/

香港特殊學(xué)習(xí)障礙協(xié)會(huì)(HKASLD)?

https://asld.org.hk/

中國(guó)孤獨(dú)癥支援網(wǎng)

http://www.guduzheng.net/3g/

國(guó)際讀寫(xiě)障礙協(xié)會(huì)：

https://www.interdys.org/index.htm

歐洲讀寫(xiě)障礙協(xié)會(huì)：

https ://www.eda-info.eu

美國(guó)學(xué)習(xí)障礙協(xié)會(huì)：

https://idaamerica.org

參考資料:

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