重癥醫(yī)學(xué)高級(jí)職稱題庫(kù)摘錄：

急性呼吸窘迫綜合征（）。

A.氧合指數(shù)≤200

B.Pa0256mmHg，PaCO270mmHg

C.PaO278mmHg，PCWP>18mmHg

D.通氣/血流=0.8

E.肺順應(yīng)性下降，VD/VT增加，有氣流阻塞

【答案】A

呋塞米治療急性肺水腫時(shí)的常用劑量為（）。

A.0.1~0.5mg/kg

B.1.0~1.5mg/kg

C.1.5~2.0mg/kg

D.2.0~2.5mg/kg

E.0.5~1.0mg/kg

【答案】E

呼吸支持的主要指征是（）。

A.通氣功能障礙

B.呼吸停止

C.低氧血癥

D.低氧血癥和通氣功能障礙

E.室息

【答案】D

患者男性，26歲。高熱，咳嗽3天來(lái)院。入院后第2天出現(xiàn)呼吸困難，胸片示雙肺透亮度降低，經(jīng)抗感染治療患者癥狀無(wú)改善，呼吸困難進(jìn)一步加重，呼吸40次/分，胸片顯示雙肺呈”白肺”，血?dú)夥治鍪緋H7.23，PaO250mmHg，PaCO240mmHg，考慮并發(fā)ARDS，行機(jī)械通氣治療，并予抗感染等綜合治療，患者病情仍無(wú)好轉(zhuǎn)，多次復(fù)查血?dú)釶aO2仍低于60mmHg（FiO280%，PEEP15cmH20），為改善患者低氧血癥，下列哪種方法可嘗試應(yīng)用？（）

A.進(jìn)一步增加吸入氧濃度

B.增加PEEP

C.控制液體入量

D.激素使用

E.俯臥位通氣

【答案】E

機(jī)械通氣治療ARDS，其中不妥的觀點(diǎn)是（）。

A.常用的PEEP水平為10~15cmH20

B.對(duì)血容量不足的患者，應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充血容量

C.PEEP從高水平開(kāi)始，逐漸減小

D.采用小潮氣量通氣和允許性高碳酸血癥

E.吸氣平臺(tái)壓宜控制在30~35cmH2O以下

【答案】C

下列哪項(xiàng)指標(biāo)為診斷ARDS的必要條件？（）

A.脈搏血氧飽和度

B.氧合指數(shù)

C.動(dòng)脈血氧分壓

D.肺泡-動(dòng)脈血氧分壓差

E.pH值

【答案】B

下列哪項(xiàng)是清醒期血流動(dòng)力學(xué)紊亂的原因？（）

A.高血壓、低血壓

B.低氧和高O血癥

C.體溫變化

D.藥物效應(yīng)

E.以上都是

【答案】E

中心靜脈壓（CVP）監(jiān)測(cè)主要反映（）。

A.左心房和右心房的壓力

B.左心室和右心室的壓力

C.上、下腔靜脈和右心房的壓力

D.胸腔內(nèi)動(dòng)、靜脈壓力

E.腹腔動(dòng)、靜脈壓力

【答案】C

血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)CVP增高而血壓正常，提示（）。

A.血容量不足

B.容量血管收縮

C.心功能不全

D.血容量輕度不足

E.心輸出量過(guò)低

【答案】B

中心靜脈壓的正常值是（）。

A.0~0.3kpa

B.0.3~0.5kpa

C.0.5~1.2kpa

D.1.0~1.5kpa

E.1.5~2kpa

【答案】C

DIC患者在繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)期（）。

A.凝血酶時(shí)間延長(zhǎng)

B.3P試驗(yàn)陰性

C.優(yōu)球蛋白時(shí)間延長(zhǎng)

D.血中可溶性纖維蛋白單體復(fù)合物含量下降

E.血小板數(shù)量增加

【答案】A

全血減少伴脾臟腫大，一般不考慮（）。

A.骨髓異常增生征

B.脾功能亢進(jìn)

C.原發(fā)性再生障礙性貧血

D.惡性組織細(xì)胞病

E.骨髓纖維化

【答案】C

女20歲，原因不明高熱3周，突然昏迷、抽搐，凝血酶原時(shí)間正常，部分凝血活酶時(shí)間不凝，最可能診斷是（）。

A.結(jié)核性腦膜炎

B.急性白血病

C.急性肝壞死

D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

E.以上都不是

【答案】D

【解析】D項(xiàng)，系統(tǒng)性紅斑狼瘡好發(fā)于育齡期女性，可導(dǎo)致患者三系血細(xì)胞減少，導(dǎo)致凝血酶原時(shí)間正常，部分凝血活酶時(shí)間不凝。A項(xiàng)，結(jié)核性腦膜炎的患者較少出現(xiàn)凝血功能障礙。BC兩項(xiàng)，急性白血病和急性肝壞死的患者較少出現(xiàn)持續(xù)性高熱。

患者男性，16歲，3天來(lái)左膝關(guān)節(jié)腫脹。自幼于外傷后易出血不止。查體：皮膚黏膜未見(jiàn)出血及紫癜，出血時(shí)間2分鐘，凝血時(shí)間30分鐘，凝血酶原時(shí)間正常，疾病分類應(yīng)為（）。

A.纖維蛋白生成障礙

B.凝血酶生成障礙

C.血小板異常

D.凝血活酶生成障礙

E.血管壁功能異常

【答案】B

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