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中醫(yī)辨治冠心病八法:溫通心陽。適用于冠心病辨證為陽虛寒凝者。

2023-05-13 16:08 作者:中醫(yī)師張先生  | 我要投稿

中醫(yī)辨治冠心病八法:溫通心陽。適用于冠心病辨證為陽虛寒凝者。其證以胸痛劇烈,或絞痛,或感寒而發(fā),或感寒痛甚,起病急劇為特點(diǎn),常在夜間或感受寒邪時發(fā)作,平素畏寒肢冷,體乏無力,腰膝酸軟,面色白光白,大便溏薄,小便清長,胸悶氣短,舌淡或紫暗,苔白,脈沉遲或弦緊等。究其本多為心陽虧虛,寒客胸中,氣機(jī)阻痹或命門火衰,氣化失司,不能溫煦心脈、鼓舞心陽所致。寒則凝,溫則通,治當(dāng)溫陽益氣散寒,活血通脈止痛,尤重于溫補(bǔ)心腎之陽,常選參附湯合桂枝甘草湯加減:人參10g,附片10g,生黃芪30g,桂枝15g,白芍15g,川芎10g,生甘草12g,淫羊藿15g,菟絲子15g,巴戟天12g。若見腰酸腿軟、小便清長、畏寒肢冷、舌淡胖、脈沉遲等腎陽虛甚癥狀者,加熟地配附片以陰中求陽,附片用量為熟地的1/3~1/4;若兼脘腹脹滿、便溏納呆等脾陽虛甚癥狀者,加干姜、砂仁、香附溫中化滯;若以胸悶為主,感寒誘發(fā)者多為心陽不宣,氣血凝滯,加栝樓、薤白通陽宣痹;若胸部憋悶剌痛,則為心血瘀阻,加赤芍、降香、紅花活血通絡(luò)止痛。 益氣養(yǎng)心 適用于冠心病日久氣陰兩虛者。其證以胸悶隱痛,時作時休,氣促脈微為特點(diǎn),伴見心悸氣短,頭暈?zāi)垦#虤庾院?,失眠多夢,舌淡少紅。多由于素體心陰虧虛,或勞心過度,或年高耗精,或發(fā)病日久,心脈失養(yǎng)而致。治當(dāng)益氣養(yǎng)心,方選保元湯合生脈散加減:人參10g(一般氣虛者用黨參,元?dú)馑フ哂萌藚?,氣陰兩虛者用太子參或西洋參),黃芪30g,炙甘草10g,麥冬12g,五味子10g,白術(shù)12g,當(dāng)歸10g,玉竹15g,黃精15g。胸部剌痛加郁金、丹參化瘀通脈止痛;若脈結(jié)代合炙甘草湯以益氣養(yǎng)血,滋陰復(fù)脈;陰虛偏重可選加枸杞、沙參、生地、旱蓮草、女貞子。

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