? ? ?在醫(yī)療保險行業(yè)當中，存在著或多或少的問題。一些借助病案進行醫(yī)療保險欺詐的事件騙保人進行醫(yī)保欺詐時通常使用的手段：

? ? ? 1、拿著別人的醫(yī)?？ㄅ渌?；

? ? ? 2、在不同的醫(yī)院和醫(yī)生處重復配藥。

醫(yī)療保險是指以保險合同約定的醫(yī)療行為的發(fā)生為給付保險金條件，為被保險人接受診療期間的醫(yī)療費用支出提供保障的保險。隨著我國醫(yī)療保險事業(yè)快速發(fā)展，在保險賠付過程中，存在著一些借助病案進行醫(yī)療保險欺詐的事件。社會醫(yī)療保險欺詐的存在不僅不利于醫(yī)療保障機制發(fā)揮其應有作用，而且不利于醫(yī)療保險相關機構與參保方維系彼此之間相互信任關系，甚至引發(fā)信任危機，威脅社會和諧，因此社會醫(yī)療保險欺詐已經成為一個亟待解決的問題。

? ? ? 通過使用最佳的聚類數(shù)目進行構建并訓練模型，可以對投保人和醫(yī)療機構進行分析，進而對疑似欺詐的行為進行識別。利用大數(shù)據(jù)挖掘技術實現(xiàn)醫(yī)療保險欺詐的智能識別，能協(xié)助稽核人員發(fā)現(xiàn)醫(yī)療信息中的可疑數(shù)據(jù)，提高反欺詐識別精度和效率；降低了人為因素對醫(yī)保欺詐審核的影響，充分體現(xiàn)出識別的公平性；提高了醫(yī)保欺詐審核的效率，滿足體量不斷增大的醫(yī)保系統(tǒng)需求，為建設、完善監(jiān)管、政策、法律法規(guī)等層面的內容體系提供數(shù)據(jù)支持。

? 更多行業(yè)大數(shù)據(jù)模型可到泰迪智能科技模型交易平臺獲取了解更多~