正確操作是牙科治療成功的關鍵，如何將臨床最為常見的操作做的更加完美是我們所有牙醫(yī)的追求！

一、粘固材使用形式。

1、盡可能使用膠囊式包裝的粘固材，粉液比例和混合調拌方式是臨床成功與否的決定性因素。

2、混合后，將膠囊內已經混合的粘固材放在冷玻璃板上。

二、手調拌粘固材的注意事項。

1、瓶蓋要蓋緊不然液體會發(fā)生吸收或者蒸發(fā)，即使少量的水分也會降低粘固材的質量，改變固化時間。

2、過期或者陳舊的液體要丟棄特別是出現渾濁或者結晶時，如果瓶中只剩余少量的液體就不要再使用了。

3、混合好的粘固材表面必須是清潔的光滑的，粘固材最好在冷玻璃板上混合，但溫度不要低于零點，每次調拌均需要換新的玻璃板。

4、只有當粘固材含氧化鋅時才用不銹鋼調刀，為了粘固材變色，混合磷酸硅和玻璃離子粘固材時應使用塑料，瑪瑙或者鈷鉻調拌刀。

三、手調拌粘固材的操作。

1、正確使用滴管，為了保證每一滴液體的多少一致，瓶子或者滴管與混合平面平行，開口處沒有沉淀物，不要擠塑料瓶，讓液體在重力作用下形成。

2、按照堆塊計算比例，比按照體積計算更準確，也可以采用其它計算方法，主要攪動粉末，使粉末密度比較恒定。

3、調拌應在平板的小范圍內進行，小范圍調拌可減少水分丟失和材料浪費。

4、利用低溫混合平板可延長工作時間。

5、粉液比例非常重要，不同粘固材要用不同的技術。

6、混合調拌操作應標準化。

7、混合物應盡可能稠，其體積與窩洞相當。固化粘固劑的物理特性隨其中粉末比例增高而提高其粘稠性改善，提高粘稠度應通過增加粉末來實現，而不是通過部分固化。

8、絕對不要在過分粘稠的混合物中加入液體，應該重新調拌。

9、不適合的混合物只能放棄。

四、粘固操作步驟。

1、粘固前先清潔冠，選用噴砂或者有機溶劑或是兩種共用之。

2、用浮石和水清潔牙齒。

3、干燥牙齒但不要過干。

4、為了防止粘固材污染，可用壓排線，必要時用高頻電刀修正牙齦。

5、粘固前，確保冠只有輕度松動。

6、為了達到完全固位，粘固材必然有部分多余溢出，所以要用至少30微米（3層）的die spacer或者考慮用vent。

7、將粘固材涂在冠緣，充滿整個冠，立即把冠輕輕放上，輕壓30秒，固定之，直至粘固材完全固化。

8、剔除多余的粘固材，按照廠家指導，用涂料或者樹脂保護好邊緣。

9、檢查和調整咬合。

五、多碳酸鹽。

1、僅用于單個單位，因其模量低，可導致塑料流動。

2、如果窩洞靠近牙髓就選用多碳酸鹽粘固材，因為未固化材料的刺激性極小。

3、混合操作應在30秒內完成，用翻轉方法混合粉末，越快越好用力調拌。

4、確保按廠家指定的粉液量來混合。

5、混合方法正確者，未固化時呈粘稠狀，但粘固冠時能夠流動，粉液比例比較低時粘稠度低物理性能比較差。

6、混合后盡快將充填體放入窩洞，此操作應該掌握在開始混合后的90秒之內完成。

7、粘固材必須在固位前或者固位后清除干凈，否則會把充填塊拉出來。

8、含多碳酸的液體會變成凝膠狀，此時可將容器加熱到60℃左右，并搖動之，使之變回液體狀。

六、硝酸鋅。

1、具有緩慢固化和高模量特性，適用于可磨光嵌體和高張力部位。

2、如果窩洞靠近牙髓可用氧化鋅-丁香油，覆蓋涂料，氫氧化鈣或者類似材料保護牙髓。

3、調拌時先用少量，徹底調拌混合時間以不超過90秒為宜。

七、玻璃離子（多羧酸鹽）。

1、這種粘固材是最可靠的，具有良好的機械性能和透明性。

2、混合后的粘固材稠度比較低，然后迅速固化，務必在完全固化前盡快將它放在充填部位。其固化后較脆，易于剔出多余部分。

3、為保護粘固的邊緣，涂層是不可缺少的。

八、氧化鋅-丁香油/乙基苯甲酸（EBA）。

1、丁香油會破壞樹脂可用凡士林保護接觸面和鄰近的充填體。

2、EBA粘固材含石英或者氧化鋁，會使之變得粘稠并形成相當厚的膜。粉液比例應該是3:1逐漸加入粉末，混合后應盡快使用，將修復體放在預定部位，盡量延長加壓的時間。

3、這些粘固材要在幾天后才達到最強硬度狀態(tài)，所以要盡可能避免咀嚼壓力。

九、樹脂粘固材。

1、樹脂粘固材不溶于水，比較粗糙。樹脂粘固材可粘結牙本質和充填材料（硅化陶瓷，氧化金屬），適用于不規(guī)則的洞形充填，但其固位尚無定論。

2、因為樹脂比較粗糙，清除就比較困難。

3、若有粘固材殘留，更換充填體是比較困難的。

十、樹脂改良型玻璃離子。

1、這類粘固材的溶解度比較低。

2、與常用的玻璃離子粘固材相比，其物理性能有所改進，對牙齒的粘結更好。

3、現在還沒有長期追蹤觀察結果，但初步的臨床結果相當鼓舞人心。

4、這類粘固材有望成為最好的萬用粘固材。