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?肩部最容易受傷的肌肉是哪塊？

? ?很多人可能都會想到岡上肌，為什么岡上肌是肩部最容易受傷的肌肉呢？主要是兩方面的原因：一個是跟它的位置有關(guān)，岡上肌是四塊肩袖肌中唯一穿過“肩峰隧道”的肌肉，在肩部運動中它最容易受到擠壓；第二個是跟它的血供有關(guān)系，支配岡上肌的胸肩峰動脈經(jīng)常缺如或血供不良，導(dǎo)致肌腱低血供，血供不足容易導(dǎo)致這一區(qū)域疲勞和退行性變。

岡上肌常見功能障礙

• 肩袖肌肌腱炎，最常見的部位就是岡上肌肌腱。

• 肩周炎也可以與岡上肌有關(guān)系。

• 岡上肌功能不足可能會導(dǎo)致肩部彈響、肩峰撞擊。

• 重復(fù)性的肩部動作容易導(dǎo)致岡上肌勞損、受累或出現(xiàn)撕裂。

• 岡上肌的激痛點可以導(dǎo)致肩部活動受限、肩部僵硬、肩部外展疼痛，其牽涉痛會沿手臂外側(cè)向下放射。

岡上肌常見的評估方式

Jobe空罐試驗

這一測試也被稱為岡上肌測試，主要用于評估岡上肌是否無力、撕裂或肌腱病。

1.患者坐姿或站立，治療師控制患者的手臂，使肩部外展90°，并向前平移30°，使肩部內(nèi)旋，拇指朝下。

2.治療師一只手固定患者肩帶，另一只手向患者手腕施壓，并讓患者對抗。

1.如果患者感到疼痛但沒有出現(xiàn)無力的情況，則該測試被認為是陽性并提示岡上肌肌腱病。

?2.如果患者感到無力且疼痛，這也是陽性結(jié)果，表明岡上肌肌腱部分或完全撕裂。

岡上肌手法和功能性訓(xùn)練

觸診初始體位：

• 患者俯臥位，手臂自然放松置于床側(cè)。

• 治療師坐于患者一側(cè)，觸診手放于患者肩胛骨肩胛岡上方，輔助手置于上臂。

岡上肌肌腹觸診：

• 囑患者在盂肱關(guān)節(jié)小范圍外展上臂，大概10~20°，感受岡上肌的在肩胛岡上方的收縮。

• 為了使岡上肌進一步收縮，在上臂外展時，治療師可用輔助手施加適當阻力。
  

岡上肌遠端肌腱觸診：

• 岡上肌遠端肌腱可在三角肌深處被觸診。

• 沿肩胛岡—肩峰—肱骨頭，通過旋轉(zhuǎn)上臂，來觸摸肱骨大結(jié)節(jié)，岡上肌遠端肌腱便附著在大結(jié)節(jié)上。

肩部功能性訓(xùn)練

FMT—仰臥肩部抗阻下拉

• 這個動作主要強化肩膀的反射穩(wěn)定性。

• 患者仰臥位，伸直手臂握住FMT帶，肩胛骨向內(nèi)、向下收縮，將FMT帶下拉，并對抗治療師的反向阻力。

• FMT帶可用彈力帶代替。

俯臥—Y字

• 俯臥位，雙臂伸直外展舉過頭頂，成Y字形，雙手握拳，拇指朝上。

• 兩側(cè)肩胛骨向內(nèi)、向下收縮，上背發(fā)力，將雙臂抬起，保持3~5秒?；氐狡鹗甲藙荩貜?fù)以上過程。

• 如肩部有疼痛，謹慎練習(xí)。
  

俯臥—T字

• 俯臥位，雙臂伸直外展，與軀干呈90°夾角，成T字形，雙手握拳，拇指朝上。

• 兩側(cè)肩胛骨向內(nèi)、向下收縮，上背發(fā)力，將雙臂抬起，保持3~5秒。回到起始姿勢，重復(fù)以上過程。

• 注意整個過程不要聳肩。

俯臥—W字

• 俯臥位，雙臂屈肘外展，與軀干成W字，雙手握拳，拇指朝上。

• 兩側(cè)肩胛骨向內(nèi)、向下收縮，上背發(fā)力，將雙臂抬起，保持3~5秒。回到起始姿勢，重復(fù)以上過程。

• 注意整個過程不要聳肩。

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