女子突然左眼視力下降，經(jīng)檢查原來是眼眶眶尖深部長了一個(gè)蠶豆大小的腫瘤，其視力被腫物慢慢“蠶食”，幾近失明……在多家醫(yī)院求治無果后，她不惜跨越1400余公里，從寧波到廣州，慕名找到廣東祈福醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)科帶頭人史劍波教授，史教授團(tuán)隊(duì)劍走偏鋒在內(nèi)鏡下“經(jīng)鼻摘瘤”，成功解除失明風(fēng)險(xiǎn)！

手術(shù)摘除腫物

腫瘤“霸占”眼眶
導(dǎo)致女子視力驟降幾近失明？

光明與黑暗之間的拉鋸，有時(shí)就是微米之間的距離，眼眶腫瘤疾病診療就是如此！

35歲的汪女士半年前出現(xiàn)左眼視力下降，高度近視的她一開始并沒有太在意，直到不久前，左眼看東西越來越模糊，這才開始著急。汪女士在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)左眼眶內(nèi)有一個(gè)腫物，然而由于位置較深，多家醫(yī)院求知無果后，她不遠(yuǎn)千里從寧波來到廣州，找到史劍波教授。

經(jīng)完善雙側(cè)眼眶MRI增強(qiáng)發(fā)現(xiàn)，汪女士眼內(nèi)的腫瘤不僅在悄然生長，“霸占”了眼眶，還壓迫了視神經(jīng)，“如不及時(shí)手術(shù)，很可能會繼續(xù)增長，進(jìn)而壓迫視神經(jīng)，造成視力喪失?！笔穭Σń淌诒硎荆谘劭羰中g(shù)中，眼眶腫瘤的摘除一直被認(rèn)為是“挑戰(zhàn)難區(qū)”，這個(gè)部位狹小，還集結(jié)了支配眼部功能的血管、神經(jīng)和肌肉等，手術(shù)稍不注意可能出現(xiàn)出血、眼球運(yùn)動障礙、失明等并發(fā)癥。

MRI檢查結(jié)果

劍走偏鋒：
刀尖上“行走”，“窄洞”內(nèi)除患

與患者充分溝通后，科室決定采取鼻內(nèi)鏡入路切除腫物的手術(shù)方案。由于汪女士的腫瘤位置較深，與視神經(jīng)與眼動脈關(guān)系密切，操作空間非常狹窄，需要術(shù)者熟練掌握鼻腔入路、眼眶解剖等高難度內(nèi)鏡操作技巧。雖然手術(shù)充滿挑戰(zhàn)，但史劍波教授依然帶領(lǐng)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)迎難而上。

手術(shù)當(dāng)天，史劍波教授、武俊男副主任醫(yī)師攜手勇闖鼻內(nèi)鏡手術(shù)“難題”，實(shí)施內(nèi)鏡經(jīng)鼻眶尖腫瘤切除術(shù)。術(shù)中，醫(yī)生經(jīng)鼻內(nèi)鏡下開放鼻竇，暴露眶尖區(qū)域、視神經(jīng)，小心切開視神經(jīng)鞘膜，鈍性分離在視神經(jīng)下方暴露腫瘤，經(jīng)過2個(gè)多小時(shí)的緊張奮戰(zhàn)，這顆直徑達(dá)到0.6厘米的腫瘤被完整切除。

史劍波教授和武俊男副主任醫(yī)師手術(shù)照

術(shù)后，病理檢測提示為神經(jīng)鞘瘤。經(jīng)過耳鼻喉科護(hù)理團(tuán)隊(duì)精心護(hù)理，汪女士逐漸康復(fù)，未出現(xiàn)復(fù)視、眼球運(yùn)動障礙等不適癥狀、視力也從0.2恢復(fù)至0.5，總算化險(xiǎn)為夷，且刀口近乎無痕。3天后，汪女士順利出院！

鼻、眼相關(guān)領(lǐng)域的手術(shù)專家
妙手診治疑難病癥

“眼睛和鼻子并不是‘大路朝天，各走一邊’，有些眼病治療需要經(jīng)鼻入路，有些鼻腔內(nèi)治療又需要特別顧及眼睛。”史劍波教授介紹，從解剖結(jié)構(gòu)上來看，眼睛和鼻子是一種鄰居關(guān)系，但它們中間不是隔一堵墻，而只隔著一層“薄紗簾”。

眼眶、眼球、視神經(jīng)、鼻腔、鼻竇等器官在生理和病理上密切相關(guān)，它們在治療上多有交叉；因此，多學(xué)科聯(lián)合需求就顯得亟需迫切，但這種多學(xué)科合作手術(shù)目前在很多醫(yī)院無法開展，因其對醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的經(jīng)驗(yàn)、跨學(xué)科的配合以及手術(shù)設(shè)備條件都要求非常高。

近年來，廣東祈福醫(yī)院耳鼻喉科在國內(nèi)鼻內(nèi)鏡Top10 Dr.、中國耳鼻咽喉頭頸外科名醫(yī)、中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院耳鼻咽喉科醫(yī)院鼻科榮譽(yù)首席專家史劍波教授的牽頭引領(lǐng)下，致力于開創(chuàng)多學(xué)科合作模式，多次邀請國內(nèi)頂尖鼻內(nèi)鏡外科、鼻顱底外科、眼科醫(yī)生前來手術(shù)演示、會議授課等。在實(shí)踐的過程中，醫(yī)院也培養(yǎng)了一批年輕優(yōu)秀的耳鼻喉優(yōu)秀團(tuán)隊(duì)，為廣大患者術(shù)前宣教、術(shù)后復(fù)查隨訪提供便捷的健康醫(yī)療服務(wù)！

本文指導(dǎo)醫(yī)生

史劍波

學(xué)科帶頭人、主任醫(yī)師

教授、博士研究生導(dǎo)師

中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院耳鼻咽喉科醫(yī)院教授、鼻科榮譽(yù)首席專家，國際鼻科學(xué)會常務(wù)委員，中國醫(yī)師協(xié)會耳鼻咽喉-頭頸外科協(xié)會常委，中華耳鼻咽喉—頭頸外科學(xué)會鼻外科學(xué)組副組長， 中華耳鼻咽喉—頭頸外科雜志編委及鼻科編審組副組長，中山大學(xué)附屬眼科醫(yī)院雙聘教授，中山大學(xué)名醫(yī)，嶺南名醫(yī)，中國耳鼻咽喉頭頸外科名醫(yī),鼻內(nèi)鏡外科全國Top10 Dr. 師從沈雪榮教授（著名耳科專家）、徐錦堂教授（著名眼科專家）、許庚教授（鼻內(nèi)鏡外科創(chuàng)始人），是國內(nèi)最早從事鼻內(nèi)鏡外科臨床研究的鼻科專家之一，著名鼻內(nèi)鏡鼻竇、鼻眼相關(guān)外科、鼻顱底外科專家，至今已經(jīng)獨(dú)立完成鼻內(nèi)鏡外科手術(shù)8000余例，在難治性鼻竇炎、鼻腔內(nèi)翻性乳頭狀瘤、鼻咽纖維血管瘤、腦脊液鼻漏、顱底腫瘤、視神經(jīng)損傷、眶內(nèi)高壓、慢性淚囊炎、眶內(nèi)腫瘤等疾病的診治方面有很高的造詣。

武俊男

副主任醫(yī)師

鼻科培訓(xùn)中心主任（許庚教授團(tuán)隊(duì)）

從事本專業(yè)10余年，專注于兒童鼾癥、變應(yīng)性鼻炎、鼻中隔偏曲、難治性鼻竇炎、鼻竇腫瘤、聲帶良、惡性腫瘤診治。擅長扁桃體、腺樣體肥大低溫等離子微創(chuàng)手術(shù)。對鼻內(nèi)鏡下鼻中隔偏曲矯正、鼻竇病損切除術(shù)、鼻竇惡性腫瘤及鼻眼相關(guān)手術(shù)尤為擅長。是史劍波教授鼻科團(tuán)隊(duì)核心成員，申請課題4項(xiàng)，獲得國家發(fā)明專利3項(xiàng)。2021年和2022年獲得兩次廣東省鼻內(nèi)鏡外科手術(shù)視頻大賽“二等獎(jiǎng)”；2022年獲得全國鼻內(nèi)鏡手術(shù)視頻比賽“二等獎(jiǎng)”。