三木某，男，3歲（日本）。

　　【主訴】 皮疹反復(fù)發(fā)作3年，近日加重。

　　【現(xiàn)病史】 有“嬰兒濕疹”病史，每年冬季反復(fù)發(fā)作加重，伴有“腸炎”，便或干結(jié)，曾內(nèi)服抗過(guò)敏藥物，外用“激素”類乳膏，能控制病情。納可便調(diào)，夜寐不安。

　　【查體】 面頸、軀干、四肢紅斑、丘疹，少量水皰，腋窩、肘內(nèi)糜爛、流滋，結(jié)黃色痂片。苔薄黃膩，舌質(zhì)紅，脈細(xì)數(shù)。

　　【診斷】 嬰兒濕疹（中醫(yī)：奶癬）。

　　【辨證】 脾經(jīng)濕熱，濕熱阻于肌膚。

　　【治法】 健脾和胃清熱利濕。

　　【方藥】 錢氏瀉黃散合益黃散加減。山梔子、防風(fēng)各6g，焦白術(shù)、焦扁豆各9g，山藥、生薏苡仁各15g，藿香、木香各6g，陳皮9g，焦六曲15g，生甘草3g。

　　二診（2005年1 1月18日）：皮疹漸退，滋水已少，大便次數(shù)較多。檢查：糜爛處已結(jié)痂；丘疹散在，脫屑增多，苔薄黃、舌質(zhì)紅，脈細(xì)數(shù)。乃熱邪漸去，濕濁下注，治宜前方加利濕之品，酌加車前苴1 2g，豬芩9g，馬齒莧12g。

　　三診（2005年1 1月25日）：皮疹大部分消退，大便日行二次，偏溏。檢查：皮膚干燥，脫屑，苔薄舌紅，脈細(xì)。濕熱漸清，治宜調(diào)理，前方去山梔子，加用黃芩炭6g，防風(fēng)炭9g。藥后乃痊。

　　【按語(yǔ)】 脾失健運(yùn)則濕濁內(nèi)生，日久化熱，外阻肌膚則發(fā)疹，下注腸道則腹瀉，治需標(biāo)本兼顧，乃有療效。本病初用“瀉黃散““參苓白術(shù)散”合方，意在前者清瀉脾胃伏火，山梔苦寒瀉熱，防風(fēng)升散脾火，乃“火郁發(fā)之”為君；白術(shù)、山藥、扁豆、甘草健脾為臣；藿香、木香、陳皮、六曲和胃為佐使。瀉脾不傷脾，和胃扶正氣，驅(qū)邪解毒，不傷正氣，治小兒之疾，尤為重要。