我所帶的孩子晨晨（化名），來的時候快五歲了，家長反應(yīng)在家里除了熟悉的人媽媽奶奶等通過平常的表現(xiàn)和口型能大概去猜到他說的是什么，別人更跟他溝通時聽不懂他在說什么，急得孩子直接鬧情緒了，對孩子日常生活以及幼兒園的人際交流會有一定影響，通過口肌測評發(fā)現(xiàn)孩子唇部力量非常的弱，靈活性不夠，最基礎(chǔ)的圓唇“u”音都沒法做到，a，u，i這三個唇部音節(jié)很難去轉(zhuǎn)換，這是導(dǎo)致了他的韻母很難發(fā)出來主要原因之一，其次孩子的舌肌力量，靈活性，穩(wěn)定性相較于正常人較差，這也導(dǎo)致孩子在舌根音g，k，h舌面音:j，q，x等等舌部音節(jié)無法正常的拼讀和發(fā)音，“哥哥”念成“多多”。

孩子吐字不清晰一般有兩個原因

1.肌張力和口腔功能有問題，有些孩子腹部張力比較低，吐氣、吐納的量不足。另外，口腔功能不足就會影響發(fā)音，比如孩子下頜不是非常有力，嚼食物不能嚼好。下頜很穩(wěn)定的情況下，才能夠支持舌頭很靈活的運動，如果孩子從來都不嚼東西或者沒力氣嚼，其舌頭沒有很穩(wěn)定的支持，舌頭的穩(wěn)定性就會較差；

2.舌面、舌頭的感覺和穩(wěn)定 如果舌頭很靈活，發(fā)音就會比較精準，如果舌頭運動、震動不太靈活，就會影響到發(fā)音時需要的精準的協(xié)調(diào)性，就會出現(xiàn)構(gòu)音上的問題。

口肌訓(xùn)練的目標

口肌訓(xùn)練應(yīng)于語言治療同時進行，口肌訓(xùn)練的目標是：當孩子想說什么時，她能比較清楚的說出來。

1. 改善發(fā)音說話，提高說話清晰度；

2. 增強口部肌肉獨立活動力；

（1）獨立活動力：一一組或多組肌肉以穩(wěn)定性和足夠的力量為基礎(chǔ)的分開活動；

（2）分級調(diào)控：基于獨立活動力，通過空間運動的分段控制(唐氏孩子對腹腔的分級調(diào)控困難，說話時不能控制氣流)；

（3）緊繃的姿勢：用來補償穩(wěn)定性弱的異常姿勢，阻礙活動性(因為唐氏孩子肌張力低，說話時會采取緊繃的姿勢，如：喝水時壓扁吸管而不能喝進水，說明下顎骨有困難，采取用力壓扁吸管來補償喝水的動作)。

流口水的成因

1. 身體姿勢——由于肌張力低，通?？诓繌堥_合不攏；

2. 合唇能力較弱——身體原因(敏感、上呼吸道感染、扁桃腺腫大、吞咽障礙)；下顎骨弱(面頰肌肉弱所致)；合唇力弱；

3. 感知——感覺不到口水在口里，或者感覺到口水但不喜歡在口里的感覺，要把口水吐出來；

4. 舌頭后縮能力較弱——舌頭一直向前，不能或后縮能力弱。

觸覺系統(tǒng)可使用海綿棒測試，在舌頭、內(nèi)頰、舌尖、上顎牙齒后、上顎左右轉(zhuǎn)動擦。

1. 觸覺低敏：表現(xiàn)為不愛喝水，喜歡口味較重的食物，經(jīng)常把東西放進口里咬。結(jié)果—一導(dǎo)致說話時感覺到口部的活動，因而影響言語能力；

2. 觸覺高敏：表現(xiàn)為不喜歡吃東西，小口小口咬東西，舌頭反應(yīng)過敏，不喜歡運用舌頭。結(jié)果——活動舌頭會使他們很痛苦，影響說話；

3. 混合性觸覺敏感：任何高敏、低敏或正常敏感度的組合。表現(xiàn)為孩子不喜歡發(fā)“KE”音，因發(fā)此音時會觸碰上顎

4. 波動性觸覺敏感：反應(yīng)隨時間、天氣、環(huán)境等因素而改變

5. 防御性觸覺敏感：對觸覺刺激有負面或情緒的反應(yīng)。所以在做訓(xùn)練時，要注意不要一開始就直接從孩子的面部做起，否則會引起孩子驚慌從而影響訓(xùn)練的效果，要按照手部→背部→頭部后面→面頰→嘴巴→口腔的順序。

目前孩子已經(jīng)訓(xùn)練了接近一個半月了，孩子媽媽反應(yīng)進步非常大，從開始說話時利用喉部發(fā)聲，嘴巴沒有形狀，到現(xiàn)在每教一個音節(jié)都會有意識的注意自己的嘴唇和舌頭的配合，比如:唇齒音“f”正確的發(fā)音技巧是上齒輕輕觸碰下嘴唇，使氣流由唇齒之間緩慢通過并張開嘴巴，之前晨晨在發(fā)唇齒音“f”的時候都是雙唇微張，“發(fā)芽”讀成“花芽”“飛機”念成“灰機”，現(xiàn)在晨晨在讀詞語發(fā)類型的音節(jié)時都會有意識的去用上齒輕咬下唇內(nèi)側(cè)發(fā)音。這類型的詞語的發(fā)音已經(jīng)改正過來了。

當然孩子在短短一個多月的時間里能有這么大的進步也離不開媽媽的配合，據(jù)我了解媽媽是外面上班的，奶奶接送兩個孫子上下學(xué)，每天布置的家庭作業(yè)都是媽媽休息之余跟孩子打視頻完成的，媽媽跟我說本來給孩子報名上課是為了糾正孩子的語言發(fā)音問題的，沒想到在日復(fù)一日的堅持訓(xùn)練中讓孩子也養(yǎng)成了每天積極完成作業(yè)的好習(xí)慣。

以上由自閉癥（孤獨癥）兒童定點康復(fù)機構(gòu)-心之初教育-感統(tǒng)康復(fù)師、口肌治療師：鄭文麗老師分享。

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