一、定義

??????? 1.本質(zhì)：牙體硬組織的細菌感染性疾病

??????? 2.特點：牙齒硬組織慢性進行性破壞

??????? 3.臨床特征：牙齒硬組織發(fā)生顏色、形態(tài)、質(zhì)地的變化

??????? 4.發(fā)展變化：色澤改變→齲洞，1.5-2年

??????? 5.結(jié)局：牙齒破壞、牙齒喪失、影響消化吸收

二、流行病學

??????? 1.城市>農(nóng)村

??????? 2.女性>男性

??????? 3.好發(fā)人群：兒童、中老年

三、病因：四聯(lián)因素理論

??????? 1.細菌：先決條件

???????????????? （1）主要致齲菌：變異鏈球菌

???????????????? （2）致齲特點：利用蔗糖產(chǎn)酸、耐酸能力、牙齒表面附著能力

???????????????? （3）生態(tài)環(huán)境：附著在牙齒表面形成牙菌斑

??????? 2.食物：蔗糖致齲——蔗糖→（細菌利用）→有機酸→牙齒脫礦→齲洞

??????? 3.宿主易感性

???????????????? （1）形態(tài)復雜、排列擁擠的牙齒

???????????????? （2）唾液性質(zhì)、分泌量：如干燥綜合征可導致猖獗齒

???????????????? （3）全身狀況

??????? 4.時間：1.5-2年

四、臨床表現(xiàn)

??????? 1.好發(fā)部位

???????????????? （1）好發(fā)牙齒

???????????????????????? ①原則：下>上；后>前；下頜前牙患齲率最低

???????????????????????? ②順序：下67，上67，五光十色；先上后下123

???????????????? （2）好發(fā)部位：窩溝點隙>牙齒鄰面和牙頸>頰面

??????? 2.按病變深度分類

3.鑒別診斷

五、治療

??????? 1.目的

???????????????? （1）終止齲病發(fā)展

???????????????? （2）維持與臨近組織正常解剖關(guān)系

??????? 2.治療方式

???????????????? （1）非手術(shù)

???????????????????????? ①適應癥：牙體未見齲損、靜止齲損、需暫時保存的乳牙、牙體形態(tài)破壞

???????????????????????? ②方法：藥物（氟化鈉、硝酸銀）、再礦化

???????????????? （2）手術(shù)（主要）：填充材料（銀汞合金、光固化復合樹脂）

參考：口腔醫(yī)學（第四版）-北京大學醫(yī)學出版社

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