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手指再植手術(shù)是怎么進(jìn)行的?都有哪些具體步驟呢?

2023-04-10 14:52 作者:手指再造專家黃威  | 我要投稿

手指斷了,在手指還在的情況下,再植是首選方法。斷指再植是將完全或不完全斷離的指體,在高倍顯微鏡下,將斷離的血管重新吻合,徹底清創(chuàng),進(jìn)行骨、神經(jīng)、肌腱及皮膚的整復(fù)術(shù),術(shù)后進(jìn)行各方面的綜合治療,以恢復(fù)其一定功能的精細(xì)手術(shù),斷指再植的能否成功關(guān)鍵在血管能否接通。

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通常需順利完成以下步驟:

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1.?清創(chuàng)和辨認(rèn)組織結(jié)構(gòu)。

2. 短縮并固定骨骼:通常取克氏針固定骨骼,術(shù)中透視。

3.肌腱修復(fù):通常先修復(fù)伸肌腱再修復(fù)屈肌腱。

4. 動脈修復(fù):在顯微鏡下找出動脈,修剪外膜及管口,沖洗掉血管內(nèi)血凝塊,保證血管質(zhì)量良好后予以吻合,血管吻合的質(zhì)量好是手指再植成功的關(guān)鍵,有時血管長度缺損需移植血管。

5.神經(jīng)修復(fù):指神經(jīng)較細(xì),僅采用外膜縫合即可,保證神經(jīng)在長度足夠的前提下予以吻合。斷指再植吻合修復(fù)的神經(jīng)是單純的感覺神經(jīng),一般修復(fù)后感覺恢復(fù)良好。

6. 靜脈修復(fù):手指動脈為手指輸入血流,而靜脈需將血量輸出,這樣才能形成血流循環(huán),通常吻合1條指動脈需吻合2-3個靜脈為宜,這樣手指內(nèi)的血流張力才能平衡,血管吻合是斷指再植耗時最多的一個環(huán)節(jié)。

7. 皮膚關(guān)閉或覆蓋:縫合皮膚時要求覆蓋重要組織,如血管、神經(jīng)、肌腱、骨骼,避免縫合過緊、過深,以免壓迫或誤縫血管。

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提醒:斷指再植手術(shù)貴在一個“快”字,越早手術(shù),成活率就越高。因此斷指再植具有時限性,8小時內(nèi)一般都可成活,超過8小時接活的概率較低。如果出現(xiàn)缺血壞死的情況,則不宜再做再植。


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