18歲男性下午泡澡后，全身發(fā)疹子，癢。先去某中醫(yī)門診部就醫(yī)，開了地膚子、苦參、馬齒莧、蛇床子等常規(guī)用藥煎水外洗止癢。用后疹子消退，但很快又重新發(fā)出，大小不等，大的如巴掌大小，鼻子、眼角、額頭、耳背、胸背四肢遍布。當(dāng)晚安睡，次日清晨醒來時(shí)，身上已無疹子，但起床后一動(dòng)，疹子馬上就發(fā)出來，一整日疹子反復(fù)發(fā)作，時(shí)好時(shí)壞。

刻下：風(fēng)疹反復(fù)發(fā)作，紅、癢，活動(dòng)或遇熱即加重，精神和胃口尚可，大便稀，無汗，脈浮略數(shù)。

六經(jīng)辨證

表

皮膚發(fā)疹子，遇熱或活動(dòng)加重，無汗

里

大便稀

半表

半里

無

思考題

大家認(rèn)為該如何處方？

答案

麻杏石甘湯

隨訪：當(dāng)日傍晚服下半碗，僅過了15分鐘，疹子開始逐漸消退，睡前服用剩余的一半，凌晨就已完全消退，第二日再無復(fù)發(fā)。

分析

如果非要給一個(gè)病名的話，可以稱之為急性蕁麻疹。但是中醫(yī)并不是治“病”的，而是去幫助人體自身排病，這就說明病名并不重要。

脈浮數(shù)，從氣血狀況來看屬于陽證，偏數(shù)意味著偏熱象。從排病層面上看，是很明顯很單純的表證，里證的大便稀其實(shí)就是正常。所以從脈證上，我們可以得出表陽證的結(jié)論，即太陽病。

太陽病根據(jù)能量狀態(tài)的不同主要有3個(gè)類型：傷寒、中風(fēng)、溫病。這里脈數(shù)，疹子遇熱加重，顯然屬于溫?zé)岵〉念愋?，故選用麻杏石甘湯。所以，只要辨證的方向?qū)α?，僅一劑，即得痊愈。