脾功能亢進(jìn)

發(fā)病機(jī)制：

脾的正常功能是過濾血液，通過紅髓的血液中的細(xì)菌、異物、表面附有抗體和補(bǔ)體的細(xì)胞可以被巨噬細(xì)胞吞噬；衰老的血細(xì)胞由于變形能力差，被機(jī)械性的阻留在脾內(nèi)；大部分中性粒細(xì)胞和1/3血小板儲存在脾內(nèi)；

脾大時通過紅髓的血流增加，對血細(xì)胞阻留的能力增加；白細(xì)胞和血小板阻留后生存時間不變，功能正常；紅細(xì)胞被阻留后會提前被破壞；

臨床表現(xiàn)：

脾大-通常無癥狀，左季肋部與呼吸相關(guān)的疼痛和摩擦感提示脾梗死；

血細(xì)胞減少-可以3系，也可以1系；細(xì)胞形態(tài)正常；

骨髓增生活躍；

診斷：

脾大、血細(xì)胞減少、骨髓增生活躍、脾切除后血細(xì)胞數(shù)恢復(fù)；

治療：

治療原發(fā)病無效時考慮脾切除；

可能導(dǎo)致繼發(fā)性血小板增加，老年和臥床患者有血栓危險；過濾作用減弱兒童易發(fā)生血源性感染>6歲切脾較好；